两副中药却导致肺癌患者恶心呕吐、胸背疼痛加剧,问题到底出在哪

张寒梅 2024-03-21 07:56:31

在人类与肺癌的长期斗争中,人们已经认识到,肺癌作为一种全身性疾病,任何单一方法的治疗,都有明显的局限性,于是萌发了局部与全身治疗的有机结合,以发挥两者各自的优势,互补所短,由此多学科治疗应运而生。

中医在此间的重要作用,便日益凸显出来。

只是在临床实践中,有些人因学艺不精,或者某种知识的疏漏,造成了一些负面的病案,一时让人开始怀疑中医在其中所能起到的作用,作为一名在肿瘤领域深耕四十余年的医者,作为祖国医学的热切拥护者,我今天来跟大家讲讲其中的原因,廓清一些迷雾。

从而让因此纠结的患者朋友,从此有了清楚充足的选择理由。

2014年9月,时年40岁的臧女士,因刺激性干咳1个月,伴左胸背疼痛,摄胸片发现左肺上叶恶性肿瘤,经CT证实,同月行左肺上叶切除,术后病理检查示左肺腺癌。

于术后1个月进行化疗,化疗后第三天,因频频恶心呕吐,一向相信中医能减毒增效的臧女士,找了当地一位小有名气的中医调理。

对方五十出头,善用峻猛之法,确实治过不少恶疾,也多有好转,他当时望闻问切之后,开出一方,让臧女士服用。

谁知刚吃了两副药,藏女士的恶心呕吐更加剧烈,甚至开始憋气吐痰带血,胸背疼痛,头目、胸壁浮肿。

后来患者家属通过我退休前的原单位中医院的关系,打听到并联系上我,跟我咨询。

臧女士的家属跟我讲完她的情况后,我皱了皱眉头,感觉其中有些蹊跷,便要了当时她所用的处方。

我一看那方子,立马看出了症结所在——那个所谓的方子里,多是三棱、莪术、桃仁,石见穿,大黄,羊蹄根、铁树叶,蜈蚣等活血破瘀之物,个顶个的具有强攻击性,正在化疗期间的臧女士,虚弱如风中之烛,怎么受得了?

化疗,是用化学药物,以雷霆手段,杀伤或抑制增殖较旺盛的肿瘤细胞,本质是“强攻型”的方法,如果中医同时也做“强攻”之势,就像臧女士那位医生所开的方子里的虎狼之药,那病人身体即便是铁打铜铸的,也受不了这双重的夹击。

因此,当患者化疗时,中药只能从恢复病人的正气、减轻副作用入手,减毒的同时增加疗效,也就是我们通常所讲的"扶正”,而绝不能是“祛邪”。

这一点的重要性,再怎么强调都不过分。

依此思路,我开始对患者问诊。

臧女士当时面容憔悴,精神萎靡不振,少气懒言,神疲乏力,夜寐不安,不思饮食,大便偏溏,舌淡、苔白腻,脉细滑数。

我辨证之后,药用半夏、陈皮、当归、苍术、白术、甘草、砂仁、陈茯苓、黄芪、党参、炒慧仁、猫爪草等。

药后臧女士呕吐渐止,胃纳得增,饭量比此前增加了近三分之一,上方续服3剂。

随后恶心亦除,纳食大振,唯感乏力,上方加减继续调理。

继续服药1个月,臧女士浮肿见消,喘息减轻,吐血减少,精神、饮食均有改善,见此时机,我告诉臧女士,现在的身体条件,可以继续配合化疗的辅助,再做一个疗程,以加强祛邪效果。

她便依言继续化疗,扶正祛与邪并行。

为防止放化疗期间可能引起的骨髓抑制,我又选用十全大补汤加减进行治疗。

继续调理3个月,喘息平复,浮肿消尽,咳嗽吐血停止,精神、体力倍增,自觉一切正常。

经当地肿瘤医院复查基本正常,遂即停药观察。

追访9年身体良好。

除了化疗阶段的中医介入以外,中医其实可以贯穿于治疗的全过程,比如身体虚弱者,或无法承受手术的人,术前可用中医调理体质,为手术创造条件;

肺癌手术后病人可能会盗汗、失眠、疼痛、胃口差、无力,这时中医调理,可减少肿瘤的转移;

放化疗损伤脾胃时,就像本文病案中的臧女士,中医可选用平胃散、二陈汤、温胆汤、黄连温胆汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、姜茹半夏汤等方加减治疗;

不适宜手术或放、化疗和已属晚期的患者,可单独用中药治疗,以改善症状,提高生存质量,延长寿命。

但是,最重要的是,中医用于肿瘤病人的整个治疗过程时,有一个主次问题,各阶段的治法不同,要根据虚实、阴阳、正邪的力量对比去判断,从而采用相应的方案,这就很考验医生的道行了。

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