肺鳞癌转移,化疗不敏感,只能回家听天由命吗?到底该如何抉择?

张寒梅 2024-03-24 15:43:55

沈女士为老公选定的这座公墓,位置偏僻,距离市区二十多公里,跑一趟真不容易。

但这里“前有照后有靠”,据说风水不错,她瞒着老公,已来这里看了两次,基本上意向已定,看上了南坡靠东的永祥区,那里阳光常年充沛,想着能驱散一些地下的阴寒。

她这是在为肺癌晚期的老公准备后事。

她悲伤地在墓区间穿行的时候,她年仅55岁的老公陶先生,正躺在某家医院的病床上,已被判定为肺癌晚期,治疗希望和价值都很小了。

那是2009年10月,秋高气爽艳阳高照的景象都跟她无关。

陶先生抽烟抽了四十年,一天光自己抽,都得一包半。

2009年二三月份的时候,他因咳痰时咯出一口鲜血而慌张,住进了医院。

医院CT报告显示:陶先生右肺上叶肺癌,肿瘤灶为40mm×30mm。手术切除右肺的上叶与中叶,病理为鳞癌。

陶先生因家家境不宽裕,同时又顾虑放、化疗的毒副作用,术后未作放化疗,也未服中药。

3年后的2012年,陶先生开始觉得气短乏力,在市中心医院检查报告:右肺癌术后,右肺下叶未发现新瘤灶,左肺上叶转移,肿瘤灶为10mm×10mm,距离胸壁1cm、肺门2cm。

我们知道,肺癌最危险的迹象,就是发生了转移,陶先生的情形,不容乐观。

因癌灶距大血管较近,无法手术,且患者拒绝化疗,只接受放疗——期间共放疗40次。

放疗后,虽然陶先生咳喘症状明显减轻,但是却出现了放射性肺炎,医院不得不开出氨溴索等药物来应对。

出院后两个月,患者又开始觉气短乏力明显,每日食量明显减少,体力显著下降、喘憋加重,经市中心医院复查报告:左肺肺叶明显萎缩,肿瘤呈弥漫性多发片状放射性分布,癌灶遍布左肺上中下三叶,大小不等,最大约2×1cm2,可见主支气管受肿瘤压迫,左侧肺门淋巴结转移,肺门周围满布癌灶,肿瘤形态呈毛刺状;病属肺癌晚期。

医院医生认为患者陶先生基本情况已很差,放、化疗有风险,且意义不大,委婉告诉家属,及早准备后事吧。

于是有了本文开头那一幕,陶先生的妻子,开始为他选墓地了。

我们来回顾分析下,陶先生在整个治疗过程中,西医的手段,究竟起到了什么作用。

首先,手术没有阻止住最终的复发,等于宣告了这种方式的失败。

其次,陶先生拒绝的化疗方式,本身对于他罹患的肺鳞癌不敏感,所以,做不做,在疗效上基本没有分别,选择不做,反而还避免了不可料想的副作用。

第三,放疗对陶先生起到了局部治疗效果,咳喘症状明显减轻,但是却引发了放射性肺炎。

总之,百般手段使尽,也没有挡住病情迅速发展到晚期,发展到需要准备后事的地步。

就在陶先生从医院回到家,蜷缩在病床上,如风中之烛,等待大限来临的日子里, 来探望的亲戚给沈女士建议:

“要不找中医试试,说难听点儿,死马当作活马医试一下,也算尽了心, 坐以待毙不是事儿啊...... ”

起初沈女士是没有积极响应的,想着西医折腾这么久,最终落得这样的结局,中医能有多神奇?

后来又有其他亲朋提出类似建议,沈女士的心思松动了,寻思着,要不试试?

几番辗转,2012年11月,陶先生和沈女士找上了我。

初见陶先生,我只记得他面色晦暗,消瘦得不成样子,唯有脸的两边肿胀着,颈部的青紫色静脉,也鼓鼓地怒张着,似在诉说人间的不公。

我起身招呼他们坐下,开始了望闻问切:

那时的陶先生,呼吸困难,咳嗽喘憋,咯白色粘痰量多,自觉周身寒冷,胸口处有手掌大的寒冷区域伴轻微疼痛,乏力明显,无汗,纳少,大小便尚可;

察其舌脉二象:舌淡红有瘀斑、苔白,脉沉细弱。

因此辨证:陶先生属肺肾气阴两虚,痰湿毒壅盛。治则:补益肺肾气阴,化痰解毒排毒。

处方:生黄芪、西洋参、芦根、冬瓜仁、生薏米、桃仁、山萸肉、五味子、桔梗、茯苓、败酱草、姜半夏、葛根、桑寄生、杏仁等。

随证加减,开始调理,3个月后,陶先生面部显出光泽,气色转佳,气短喘咳减轻,憋气减轻;饭量也大增,大便正常;但仍消瘦与乏力;舌淡红苔白,无瘀斑,脉沉弱。

再以上方继续加减调理3个月,陶先生已觉察不到明显的不适,上腔静脉综合征体征消失。

面色更加红润,饭量大,舌淡红苔薄白,脉明显有力。

到2013年7月份的时候,陶先生已经能独自走下自家三楼,穿过一条长长的巷子,走到公园里一片树荫下,跟人下象棋了。我得知后建议他适当休息,不要一口气走太远,下象棋也不要一次坐太久,同时嘱其可以隔天服药。

随访至今,已活过了10年。

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  • 2024-08-17 05:10

    1976年哥伦比亚的堡高塔市的医生罢工52天,出现了一个被称为“不寻常的副作用”:就是当地死亡率下降了35% 。   同年,在美国洛杉矶,当医生对医疗事故保险涨价不满而罢工示威时,全市病人死亡率下降了18%。   1973年,以色列全国医生大罢工。为期长达一个月,根据耶路撒冷埋葬协会的统计指出,该月的全国死亡人数下降了50%。   十年后,1983年,以色列医生再次举行全国总罢工,这次罢工的时间长,长达85天,神奇的事情发生了:过后,以色列耶路撒冷埋葬协会又做了一次统计,在这85天中,全国人口的死亡率又下降了50%。   波美特拉博士(Dr.Bruce Pomerant)对80年代西方国家医生罢工与死亡率下降的调查指出:死亡率的下降与医生罢工日期的长短成正比。

  • 2024-08-22 12:48

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