底层老百姓,在不幸罹患肿瘤之后,身心都会陷入多重折磨:癌痛、转移、复发、绝望、贫困、过度治疗......各个面向的问题纷至沓来,让他们苦不堪言。
有没有心怀苍生的高层专家,关注过这些问题?
当然有——有一位年至耋耄的老人,曾为此激动。
八九十岁的老人如果动情,会是怎样的情形?
2014年5月26日,著名内科肿瘤学家、中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士,在云南省肿瘤医院,做了一个多小时的学术报告,主题是《我国肿瘤发病趋势与诊疗方面的进展》。
在讲座进行到后半段,孙老渐渐激动起来,脸色都有些胀红,右手指关节敲打了几下讲台,重重地说:
“曾经有人,把过度化疗称为摧残生命,这说法虽然有些过分,但是化疗这种方式,确实不乏糊里糊涂把人治死的例子。大家一定要记着,肿瘤治疗的目的,是改善病人生存时间、提高生活质量、一定不要本末倒置,所以,治疗肿瘤,一定要明确治疗靶点和可能的目标,一定要个体化、人性化。”
从字面上看,似乎孙老话语传递的情绪并非那么强烈,但如果你当时在现场,结合他讲话的背景,你就会知道,他是有所指的,他指的是当下医疗界的种种弊病。
孙院士情绪激动地指的,都有哪些弊病呢?
一、目前肺癌的治疗手段,包括手术、化疗、放疗、生物治疗等,但疗效仍不能令人满意,5年生存率无明显改善——有没有人对此进行反思和改进?
二、同一病理类型、相同分期、相似身体机能状态的患者,尽管采用了相同的治疗方案,但患者对治疗的反应却可能不同,预后更不同——有没有人思考这个结果的原因,并试图解决?
三、肺癌规范化治疗方案,尽管可能带有规律性、公式样的形式,但是如同数学公式那样,在解析数学题时,能不能多些灵活性?
以上表达,或许过于专业,估计很多读者看不太懂,我换成通俗的话,大致意思就是说:“我们要多考虑个性化治疗方案”。
正如世界卫生组织(WHO)提出的:个体化治疗,是医学治疗的最高境界。
相比西方医学,中医药实施个体化的诊疗方案,由来已久,可以说,几千年来,我们一直采用的诊疗方案,都是一人一方,私人订制。
具体到肿瘤上,中医的辨证论治,是根据四诊收集的资料,判断肿瘤的症型,通过辨证分型来确定治疗法则,再组方用药。
同样的肿瘤,因其患病个体的不同,可表现为不同的症,其论治也就不同;不同的肿瘤,有相同的症,也可用同样的方药治疗,也就是中医的同病异治和异病同治。
这种个性化治疗,能够根据肿瘤患者不同特征对症下药,针对性的对患者进行治疗,达到增强疗效的目的。
下面给你看的病案,就是完全摆脱了千人一面的手术和放化疗方案,完全的私人订制、一人一方。
2014年,50岁的温先生,在生意失败一年后,初发咳嗽胸背痛,伴发热自汗,经西医抗生素抗炎治疗1个月,症状未控制,反而疼痛加重,并出现吐痰带血丝。
经市中心医院检查诊断:右下叶肺癌。
贫病交加的温先生,看着昂贵的手术和放化疗费用,无能为力,被迫放弃,转向相对费用低廉的中医。
来诊时见:面色潮红,舌质嫩红,苔厚欠润,口苦咽干,口渴饮,左脉浮濡,右脉弦数有力,形体微现消瘦。
我因此辨证,温先生属风寒束表未得疏泻,以致邪陷化燥,肺阴亏损,肺燥耗阴太甚。
治以养阴润燥,通宣肺络,兼补肾阴。
处方:北沙参、丹参、芦根、苡仁、天冬、麦冬、天花粉、生地、熟地、元参、土贝母、小蓟炭、侧柏炭、白芨、阿胶珠、白芥子、莱菔子、紫苏子等。
方中二冬、二地、花粉、元参滋补肾阴,壮水之源,则虚火自息;参、术、阿胶培母补肺;贝母、苇根、苡仁清热泻肺以利其湿,三子宽中利膈清肃下行,水湿利,阻塞消,则咳嗽可除而血自止、消瘤丸化毒消瘤。
上方加减调理3个月,疼痛等症状消失。
此后又随证加减调理了三年左右,温先生十分配合,按时服药,从未懈怠,使他体内的癌细胞,长期处于静止、休眠状态,隐藏了攻击性。
温先生带瘤生存至今,已过去八年,每次随访,精神状态都还不错。
带瘤生存的概念,我就不多解释了,以往我写过太多这方面的内容。
我想说的是,是个性化的治疗方案,才能有针对性的,最终维持了温先生身体各方力量的平衡。
如果当时温先生有支付能力,选择了手术和放化疗,能不能做到细微的针对性,这个我真不知道。