最近,我随访了一位肺癌患者,那是我2018年治疗的,在交谈的过程中,这位商场上的女强人说,她非常庆幸的一点,是在做完手术后,选择了中医辅助治疗。
可并不是所有肺癌患者,都能做出这样的选择。
在我近四十年的临证中,经常碰到很多肺癌病人,选择手术切除肿瘤,手术后以为,这样就可以“一劳永逸”。
还有一些肺癌病人 ,不仅做了手术,之后还做了化疗,自认为治疗已很彻底,拒绝再接受其他的辅助治疗。
对于以上这些一劳永逸的想法,我要严肃地告诉你,它们其实很危险。
手术后的风险
认为肺癌手术后可以一劳永逸,是陷入了一种认知盲区,忽略掉了复发的风险:引发复发的因素很多,跟手术直接相关的,是手术是否规范,进行切除的时候是否彻底,是否进行系统淋巴结清扫;
换句话说,手术,只能将看得见的肺癌肿瘤给切除掉了,但是可能还是会有残留,还有其他看不到的癌细胞。
为了清除残留的癌细胞,现代医学有一个无奈的方式——放化疗——说它无奈,是因为它们的杀伤性太大,在清杀残存癌细胞的同时,也会对患者机体造成极大伤害——这个现实,现在已经没有人会反对了。
说完手术的无奈,如果没有解决这无奈的方案,那是毫无意义的,那我们该如何应对呢?
请看这个医案
这个医案的主人公,就是本文开头提到的那位商场女强人。
女强人姓秦,从90年代开始,在商城从事服装批发零售,赶上了那一波财富浪潮,迅速积累了不菲的家产。
2017年6月份,已坐拥上千万资产的秦女士,在一次体检中,发现双肺多发阴影。
后前往北京某医院就诊,查肺部CT示:两肺多发磨玻璃结节,部分较大病灶需排除恶性可能,较大者位于左肺上叶胸膜下及右肺下叶心缘旁,直径分别为1.7cm、1.8cm,两肺门及纵膈未见明显肿大淋巴结。
遂在医院行胸腔镜下右肺下叶切除+右肺中叶楔形切除+系统性纵膈淋巴结清扫术。
术后病理提示:右肺下叶基底段支气管旁腺泡浸润性腺癌,(右肺中叶楔切肺)原位癌。淋巴结6组清扫未见癌转移。随后便出院,回了家。
半年后的复发征兆
刚出院的日子,秦女士情况尚可,除了偶有咳嗽,咳少量白痰外,别无大的反应。
三个多月后,她发现,只要稍一活动,身上就会出汗——那时节已入深秋,空气已有凉意。
进入到冬天,她开始表现出头疼、恶心的症状。春天来临的时候,这些症状又有减退的表现。
可夏天一来,不仅咳嗽、咯痰、头疼、恶心的症状卷土重来,秦女士还出现了看东西视线模糊的征兆。
这个时候,她通过查资料了解到,夏天温度高、湿气大,人体免疫功能会降低,容易导致肿瘤复发和转移。
她知道,她此时正处在一个非常关键的转折点,必须选择一种有效方案,来阻止这一危险进程。
选择中医治疗
放化疗她是不会选择的,她知道双刃剑的危害。几经周折,最后她决定选择中医治疗,2018年7月,她前来我处就诊。
当面色晦暗少华的秦女士出现在我的诊室,你根本想象不出她年轻时在商场上的叱咤风云。
秦女士刻下症状如下:咳嗽咳痰,自汗盗汗,胸闷乏力,胃纳尚可,睡眠一般,二便无殊,舌淡、苔腻,脉细。此证明显属气阴两虚,痰湿内扰。治宜益气养阴,燥湿化痰。
处方:太子参、甘草、半夏、陈皮、黄苓、芡实、当归、丹参、桂枝、白芍、竹茹、茯苓等。水煎服,1日2剂。
上方随症加减,连服半年之久,秦女士食欲渐增,诸症渐消,有效狙击了本已有抬头的复发征兆。期间还有一个有意思的花絮。
治病心切又不差钱的秦女士,在我初次开药的时候对我说,张医生,能不能多开点儿贵药、好药?
我哑然失笑,对她说,选择中药材,不同于菜市场买菜,也不同于你买卖衣服,别盲目坚持“一分钱一分货”的原则,这个领域的规矩是是否对症,对了症,便宜的也是好的,不对症,再贵的也没用。
如今将近四年了,重提往事,55岁的秦女士不禁感慨万千。