2018年夏天,在医院南边的草坪上,58岁的费先生光着膀子,使劲地抓挠着,面色焦躁。
一旁的老伴儿也时不时帮着忙,还替他扇着扇子。
他俩的闺女,手足无措地站立一旁,想了想,拿起手机开始搜索:靶向治疗、皮疹。
是的,费先生因小细胞肺癌,做了靶向治疗,结果出现了严重的皮疹,被迫停下治疗进程,专攻皮疹。
几经折腾,却没有收到任何效果,一家人一筹莫展,看不见前路在哪里。
让我们回顾一下
费先生是2017年年底被确诊为肺腺癌,同时伴有胸膜转移,肺积水,紧接着便住了院,做过一次化疗,后吃靶向药+贝伐珠单抗联合治疗。
随着治疗的深入,眼瞅着病灶开始逐渐减小,可偏偏在疗效初初显现的时候,又遭遇了这般顽固的阻碍,能不让人焦虑万分?
说皮疹是顽固的阻碍,是因为它的出现,不仅影响了已见好转的治疗进程,更可怕的是这个皮疹本身——按照皮疹分级,费先生的已到了第三级。
说白了,皮疹的出现,带来了双重风险,两者最坏的走向,都是死亡。
那么,现在当务之急,是赶紧止住这该死的皮疹,好让靶向治疗得以顺利进行。
西医出手阻挡
对于一级皮疹,用1%氢化可的松软膏,进行局部涂抹即可。
如果是二级,也不算可怕,用2.5%的氢化可的松软膏涂抹,问题也不大。
而费先生现在的三级皮疹,在暂停靶向治疗的同时,必须口服激素了,直至等级降到一级时。
医院当机立断,给费先生口服激素药物开瑞坦。
这个时候的费先生,皮疹已呈丘疹斑丘疹,皮疹发红,皮肤瘙痒难以忍耐,已经影响到夜间睡眠,半夜经常被痒醒,为避免过敏,连鸡蛋都不敢吃。
可接连服用了12天的激素药开瑞坦,皮疹也没见减轻,反而脚底板也开始发木,这新增的症状,让费先生和家人慌乱起来。
医生见状,把药量增加了三分之一,又持续服用了半个月,却仍然没有好转的迹象。
顽固的皮疹我行我素的蔓延,似乎已成定局,医生束手,费先生陷入绝境——这就是本文开头描述的那一幕。
靶向药是把双刃剑
那天,费先生的女儿通过手机,搜到了我。
2018年6月底,夏天的大太阳明晃晃地照着,费先生在家人的搀扶下,戴着一顶宽沿的遮阳帽,蹒跚地走进我的诊室,不足60岁的年纪,看上去却如风烛残年。
看着费先生的凄惨模样,我不禁感慨,现代医疗技术,真是一把双刃剑啊......
我承认,肺癌的靶向治疗,是人类史上重大突破,具有划时代意义,与传统的化疗相比,分子靶向治疗,有着更高的选择性。
但与此同时,靶向药的副作用,也是绕不过去的无奈,就拿费先生的病例来说,我们抛开繁杂的医学和生理学术语,用最简单直白的语言来表达——
当用了靶向药以后,肿瘤细胞不长了,正常皮肤细胞也不长了!皮肤的其他正常功能也没有了!!皮疹就肆无忌惮地生长蔓延了!!
中医的应对之策
面对顽固的皮疹,西医采用激素治疗,只是见招拆招,被动抵抗,对症施治,没有能力深入到病机的根部,整体性地解除危机。
中医此刻就显出优势了。
中医理论认为,肺主皮毛,司开阖,皮肤肌表发生的疾病,多责之于肺,而这类皮疹的发生,则是由于肺气不宣,表气郁闭所致,应当开宣肺气,调和表里——照此思路遣方用药,是刨根治本的最优解。
有此胜算在胸,我开始稳稳地、不急不躁地给费先生望闻问切。
遣方用药
一番望闻问切之后,四诊合参,我决定双管齐下,内服加外用,内外夹击,彻底消灭皮疹于无形。
一、针对费先生全身皮疹、瘙痒症状,我辨证为血热生风、湿毒蕴结,治疗当以凉血消风、祛湿解毒,方用三妙散合四物消风饮加减。
处方:黄柏、苦参、蝉蜕、地肤子、蛇床子、生白芍、当归、生地黄、白蒺藜、路路通、荆芥穗、 生苍术等。14剂,煎水熏洗全身,使药力直达皮肤病所,每日一剂。
二、根据费先生神疲乏力、食欲不振等症状,结合舌暗淡、苔白腻、脉细滑,我辨证他为肺脾气虚为主,兼血热生风、湿毒内蕴的病机,予口服中药健脾补肺消食为主,药用四君子汤加减,配合养血消风、祛湿解毒。
处方:党参、山药、炒白术、茯苓、炒鸡内金、炒麦芽、枳实、桔梗、炒白芍、当归、生地黄、荆芥穗、蝉蜕、白蒺藜、半枝莲、薏苡仁等。14剂,水煎服,每日一剂。
费先生应用中药口服+外洗,五天后,皮疹即明显消退,瘙痒减轻。
继续服用中药半月后复诊,皮疹退去八分以上,胃口、睡眠亦明显改善。
此后,外洗用药持续到两个月,皮疹基本全消,至此,费先生可以顺利接续靶向治疗了。
而内服用药,一直连续了半年之久,这中间,皮疹再未复发。
到2019年二月初复查时,CT提示,双肺肿瘤明显缩小,疗效确切。
最后的总结
所以,如果是您,或您的家人,再或者是您的亲朋好友,因靶向治疗导致了顽固的皮疹,整日饱受折磨,那么到此刻,到你读到这篇文章的此刻,你该放松下来了,你该看到希望了——中医有办法!
而且中医的办法是一石二鸟!
一个动作两重收益!
中药联合靶向治疗,不仅能减毒——消灭顽固皮疹,更能增效,帮助靶向治疗对病灶的攻打力量,使肿瘤更加快速地土崩瓦解!