你生病了，去看中医，医生在望闻问切之后，给你开了中药，你照方抓药回去吃，整个就医过程，一切听上去都合情合理。

但这个标准流程，真的放之四海而皆准吗？

还真不一定。

01

穆女士，2006年46岁，家住市电业局家属院。那年7月，穆女士因阵发性呛咳，痰内带血，到中医院就诊，当时我还没有退休，是我接的诊。

经x线胸片示:右上肺有片状密影，侧位相当于左上肺尖后段呈一片致密影，下缘锐利，约9.5 cm大，并有分叶征。左上纵隔亦稍增宽。

诊断:右上肺癌。

穆女士临床证候阵发性呛咳，痰内带血，胸闷气短，呼吸困难，发热，消瘦，面色萎黄，呈重症面容，右锁骨上有若核桃大肿硬淋巴结，不活动，无压痛。脉弦细数，苔黄燥，舌红有裂纹。

这是明显的肺阴虚损，毒邪蕴肺，对治之法，应是滋阴养肺，解毒散结，照这个思路给患者开方抓药即可。

这是正常的流程，大部分医生都会如此操作。但我看到患者虚弱到如风中之烛的样子，再反观这个常规方案，总觉得有不妥之处，踌躇良久，我决定改弦更张，不走寻常路，先从"通、清、调、补、养"开始。

02

了解中医的人都知道一个说法，肾为先天之本，脾胃为后天之本。如果你脾胃不好，这个时候，你吃补品、吃中药调理，有用吗?没有用。

因为你的脾胃已经“虚不受补”了，你花了钱，买了来，吃下去，然后呢?

因为脾胃有问题，不能“纳”，不能“运化”, 不能吸收“精微”, 最终，这些补品在你体内，唯一的意义，就是你把它变成垃圾，然后拉出去。

有经验的中医，当你脾胃有问题的时候，想喝汤药，他都会告诉你：先去调理脾胃经络，然后才能吃药。这就是我面对患者，决定改变方案的理论基础。

03

我想起中医鬼才倪海厦先生，2004年的一个肿瘤医案，根据他当时的做法，设计了我的患者的"通、清、调、补、养"方案。

我也建议病人，每天喝葡萄菠萝苹果等新鲜果汁，要自己做的，还有多吃全麦面食、糙米与大量的蔬菜及鱼类等，肉类以羊肉为主，牛肉为辅，因为红肉可以补血。

任何癌症病患的饮食非常重要，而现很多医院里的伙食对病人来说是毫无用处的。

就这样，依照这个方案，患者严格执行，果汁儿蔬菜肉类，吃得不亦乐乎，两个月之后，她的脸色开始现出红润。这个时候，我知道，中药介入的时机到了。

04

前文已提到过，患者肺阴虚损，毒邪蕴肺，应以滋阴养肺，解毒散结之法对治。

照此辨证，我开方药如下：生地、银柴胡、桔梗、地骨皮、秦芜、沙参、麦冬、玉竹、杏仁、党参、鱼腥草、白花蛇舌草、蛇六谷、甘草等。水煎服，每日1剂。患者一直坚持中药调理。服上方月余后，痰内已不带血，发热退，余症减轻。

继续坚持连续和间歇服用上方中药加减4年余，体重由90斤，逐渐增至110斤，左锁骨上淋巴结肿大已消失。现在除有时胸闷、咳嗽外，无显著不适。临床症状基本消失，X线胸片与前片无明显差别，慢慢开始能操持家务。

后继续吃药、继续观察治疗中。于2012年1月和2015年11月随访，未见复发。

截止到2022年7月，患者现已存活16年，已然过了花甲之年。