上周一位患者说，"抗抑郁药吃两年了，心理咨询也一直在做，为什么我每天还是那么痛苦？真不知道我还能坚持多久"。

患者说一年前开始做心理咨询，刚开始的一段时间效果很好，心理老师很有耐心，帮她梳理了很多认知上的问题。可是最近几个月效果就不行了，每次咨询过后，她仍然感觉很痛苦，很茫然，以至于不想再去了。

这使我想起前段时间，一位父亲过来拜访，也说了类似的情况。他女儿去年7月诊断为抑郁症，由于上课无法集中注意力，不得已休学了。药物和心理咨询都在进行。也是在开始的时候，咨询的效果很好，孩子感觉好多了，孩子说咨询师的话让她有了能量。可是在今年年初复学的时候，孩子突然说不想上学了，情绪很低落，心理咨询也不愿意去了。

抑郁症患者的痛苦常人是难以理解的。在和抑郁症斗争的进程中，患者的信心和动力非常关键。

仅仅依赖患者的意志力和其认知上的改变，在生理和心理的双重压力下，患者很容易失去征服抑郁的信心。

疗愈进程中，疗愈结果的正向验证是患者征服抑郁的强大信心和动力。

验证指的是疗愈进程中，患者生理上和心理上对疗愈结果的互相验证。

疗愈进程中，如果患者心理上的改变后续没有产生相应的生理上的感觉，患者仍然陷于颓废没有活力，则疗愈结果验证为负向；如果患者生理上的体验没有促使其心理上的变化，那么验证的结果也是负向。

疗愈应该是生理和心理不断正向验证下的双轮驱动，它应该是互相推动的良性循环。

生理和心理的反复验证，对患者的信心非常重要。如果只是一味地改变患者的负向认知而忽略其生理上的体验，患者疗愈的信心可能受打击。

其实，疗愈进程中，患者生理上的体验远远重要于其负向认知的改变。

患者的心理驱动力不是来自其负向认知的改变，因为对抑郁症患者来讲，认知的改变很难形成其前进的动力。

前进的动力是在患者潜意识有害图像信息清理后为患者安装的内在“锚定”程序，这套内在“锚定”程序就是患者的心理驱动力。

但是，患者的心理驱动力需要后续生理驱动力的正向验证，否则，嵌入的心理驱动力失效。

后续的生理驱动力在这时最为关键，它是心理驱动力持续有效的保证。

可以说，心理驱动力是预装的未来，生理驱动力是未来的现实体验。

心理驱动是目标锚定，生理驱动是锚定目标的验证。

生理驱动力更为贴切的说法是生理的推动力，我们普通人都是生理推着心理走，脑内什么水准的神经递质对应什么样的心理状态。

随着疗愈的推进，心理驱动变为辅，生理驱动则变为主。因为生理驱动能调动患者本能的力量。本能的力量是患者走出抑郁的强大动力。

很多人认为，心理咨询赋予了患者心理驱动力，药物疗愈也给予患者生理驱动力，两种疗愈同时进行为啥效果还是不理想呢？

上面说了，心理驱动力是潜意识有害图像信息清理后为患者嵌入的锚定程序，而心理咨询进行的则是意识之下的情绪疏导，负向认知改变，短程焦点解决等，两者解决的点位不同。

药物疗愈达不到产生生理驱动力的程度，药物仅仅达到缓解生理症状的程度，距离驱动力的产生还差很远。

生理驱动力产生的迹象是生理上的兴奋和愉悦感。

目前主流的药物是，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或5-HT-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

药物作用的机理是：通过抑制神经元突触间5-羟色胺或去甲肾上腺素的回收，从而达到提高突触间5-羟色胺或去甲肾上腺素的水准。

生理驱动力的产生需要脑内更高水准的当下神经递质5-羟色胺，在神经元受损的前提下，仅仅依赖药物抑制其再摄取以维持水准的方式远远不够。

患者体内需要有更多5-羟色胺的合成才能达到产生生理驱动力的程度。

所以，抑郁症疗愈的核心是：神经元的修复以及患者身体要有合成5-羟色胺的能力和条件。

仅仅停留在负向认知的改变和抑制神经递质的回收，患者很难跳出复发的循环。

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