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参考文献：《中国流感防治指南》中华医学会呼吸病学分会，2020《流感诊疗方案》国家卫生健康委员会，2023《流感样病例监测方案》中国疾病预防控制中心，2022

前几天急诊室来了个年轻小伙，说是突然浑身酸痛、高烧不退，却几乎没咳嗽！一测，甲流阳性！许多人对甲流认知还停留在"重感冒"，殊不知它悄悄变了"脸谱"，不咳嗽的甲流正在蔓延，威胁着我们的健康！

甲型流感，我们常说的"甲流"，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它可通过飞沫、接触等方式传播，传染性极强。以往我们印象中的甲流患者几乎都会咳嗽，但近期临床观察显示，部分患者可能不出现明显的咳嗽症状，这给诊断带来了一定的困难。

记得去年冬天，村里的张大爷突然高烧40度，浑身像散了架一样疼，家人以为是普通感冒，吃了退烧药也不见好。等送到医院，已经出现了肺部感染。医生一检查，是甲流引起的并发症！张大爷全程几乎没怎么咳嗽，这让他和家人都没往流感方面想。

甲流的病毒株在不断变异，症状表现也在随之变化。近两年的临床数据显示，约有15%-20%的甲流患者可能不会出现明显咳嗽症状，尤其是老年人和免疫功能低下者。

没有咳嗽的甲流患者会有哪些表现呢？我经常在门诊遇到的典型症状包括：

高热：体温可突然升高至39℃以上，且难以退热。不像普通感冒那样可能只有37.5℃左右的低热。记得有位大姐，半夜突然高烧40度，用了退烧药只能暂时降温，几小时后又烧起来，这种"过山车式"的体温变化很常见。

全身肌肉酸痛：许多患者描述为"浑身像被卡车碾过"的感觉，骨头缝里都疼。村里的李婶形容说："好像背了一天的煤，连眼珠子转动都疼。"这种全身性的剧烈酸痛是甲流的显著特点。

头痛：不是一般的胀痛，而是剧烈的跳痛，有些患者描述为"像有人拿锤子敲脑门"。全国甲流监测数据显示，超过85%的患者会出现不同程度的头痛。

疲乏无力：很多患者感觉"抬不起胳膊抬不起腿"，严重时甚至无法自理。这种乏力程度明显强于普通感冒，且可持续数日甚至一周以上。

甲流对于老年人、儿童以及有基础疾病的人群危害更大。我曾接诊过一位有心脏病的老大爷，甲流让他的心律失常加重，差点引发心肌梗死。还有一位糖尿病患者，甲流导致他血糖控制紊乱，最终住院两周才稳定下来。

俗话说"小病养三分"，但甲流可不能靠"养"就好。没有咳嗽不代表病情轻，反而可能因为不典型症状而延误就医。特别是出现高热不退、剧烈头痛、呼吸困难或神志改变时，应立即就医。

预防甲流，从日常做起。一个简单的"三勤"习惯：勤洗手、勤通风、勤锻炼，能大大降低感染风险。老一辈常说"冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方"，从中医角度看，适当食用大蒜、生姜等辛温食物，确实有助于提高机体抵抗力。

中医认为，甲流属于"时行感冒"范畴，与风寒、风热之邪有关。临床实践证明，根据不同证型选用适当中药，如金银花、连翘、板蓝根等清热解毒药物，或麻黄、桂枝等发散风寒药物，能有效缓解症状。全国多中心临床研究显示，中西医结合治疗甲流的有效率可达93.4%。

如果不幸感染了甲流，应该怎么办？别慌，对症处理很重要。对于成年人，如果发病48小时内且症状严重，医生可能会开具奥司他韦等抗流感病毒药物。充分休息、多饮水、保持室内空气流通，对恢复也很重要。

记得五年前，我接诊过一位来自山西农村的老太太，她发热四天才来看病，当时检测为甲流，已经出现了肺炎。老太太说："不就是感冒嘛，扛一扛就过去了。"这种想法很危险！甲流并发症可能导致肺炎、心肌炎甚至脑膜炎，特别是老年人和有基础疾病的人群。

农村老乡们，别把甲流当"小感冒"！早发现、早诊断、早治疗是关键。村里有免费的流感疫苗接种项目，特别是60岁以上老人、慢性病患者，建议每年接种，可以大大降低感染风险和严重程度。

我国疾控中心数据表明，接种流感疫苗可使健康成人罹患流感的风险降低70%-90%，老年人因流感住院率降低约50%，死亡率降低约80%。这些数字背后，是无数家庭免于病痛折磨的幸福。

北方老一辈有句俗语："宁可鞋破不可脚破，宁肚饥不受寒气。"说的就是保暖的重要性。甲流高发季节，特别要注意颈部、腹部保暖，避免受凉。人群密集场所尽量戴口罩，减少交叉感染风险。

古人云："上医治未病"。预防甲流，不仅要靠药物和疫苗，更要从生活习惯入手。保证充足睡眠、均衡饮食、适量运动，提高自身免疫力才是根本。农村里流传的"早睡早起身体好"，科学依据十足！

甲流虽然猛，但咱们有办法对付它。关键是要提高警惕，发现可疑症状及时就医，别因为"不咳嗽"就掉以轻心。健康是幸福生活的基础，让我们一起行动起来，筑牢健康防线！