一、传统来说糖尿病一般分为1型、2型

研究由瑞典隆德大学糖尿病中心和芬兰赫尔辛基分子医学研究所的Leif Groop教授领导，研究人员表示，糖尿病应分为五种类型，而不是两种。

按照目前主流糖尿病理论，排除妊娠期糖尿病 ，也就是妊娠期间发生的糖尿病， 有两种主要类型：1型和2型。

在1型糖尿病中，胰腺的β细胞 ，也就是产生胰岛素、调节血糖水平的激素 ，被免疫系统错误地攻击和破坏，是完全的胰岛素缺乏。

2型糖尿病是最常见的形式，约占所有病例的90-95％，当身体的细胞对胰岛素的反应不够，或β细胞不能产生足够量的激素时，就会发生这种情况。

在这两种形式的情况下，血糖水平可能会变得过高 ，这种情况称为高血糖症。除非受到控制，否则可能导致许多并发症，包括肾脏疾病、心血管疾病和神经损伤。

二、糖尿病的诊断

糖尿病的诊断是通常使用空腹血浆葡萄糖（FPG）测试或A1C测试，FPG测试在一个时间点评估一个人的血糖水平，而A1C测试测量前3个月的平均血糖水平。

当涉及确定一个人患有哪种类型的糖尿病时，医疗保健专业人员可能会在血液中寻找与糖尿病相关的自身抗体。这些是由免疫系统产生的蛋白质，可以攻击人体自身的细胞。

这种自身抗体的存在是1型糖尿病的指标。如果一个人没有这些自身抗体，他们被认为患有2型糖尿病。

三、糖尿病分类跟不上医学变化

但是，正如Groop教授及其同事所指出的那样，糖尿病分类指南20年来一直没有更新 ， 尽管越来越多的证据表明糖尿病具有很高的异质性。

“糖尿病是一组慢性代谢紊乱，”加拿大麦吉尔大学和GénomeQuébec创新中心的Rob Sladek博士在一篇与该研究相关的社论中说，“它具有高血糖的共同特征，这意味着原则上，糖尿病可以通过测量单一血液成分来诊断。“

“然而，血糖升高可能是由许多遗传和后天因素引起的，这些因素会降低胰岛素的循环浓度或降低其有效性，导致临床表现和疾病进展的异质性。”

四、根据异质性糖尿病应该分五类精准治疗

Groop教授及其团队表示，根据其异质性对糖尿病进行“精细分类”可以帮助医疗保健专业人员更好地预测哪些人最有可能发生并发症，并允许更个性化的治疗方法。

在他们的研究中，研究人员提出糖尿病不应再被归类为两种类型。相反，他们说这种情况应分为五种不同的类型。

五、糖尿病的五个新分类的测试数据

研究人员通过分析四个研究队列的数据得出他们的建议。其中包括来自瑞典和芬兰的14,775名成年人，他们都是新诊断出的糖尿病患者。

作为分析的一部分，科学家们研究了每个受试者的六项措施，每项措施都代表了糖尿病的不同特征。

这些措施是：体重指数（BMI）; 糖尿病诊断年龄; 血红蛋白A1C（HbA1C），衡量长期血糖控制; β细胞功能; 胰岛素抵抗; 和糖尿病相关的自身抗体的存在。

除了对参与者进行遗传分析外，研究人员还比较了他们的疾病进展、并发症和治疗方法。

六、糖尿病5个新分型与特点

该研究揭示了五种不同形式的糖尿病，其中三种是严重的，两种是轻微的。该团队将这些分类如下：

第1组：严重的自身免疫性糖尿病（目前称为1型糖尿病），其特征在于胰岛素缺乏和自身抗体的存在。这在6-15％的受试者中被鉴定出来。

第2组：严重的胰岛素缺乏型糖尿病，其特征是年龄较小，胰岛素缺乏和代谢控制不良，但没有自身抗体。这在9-20％的受试者中被鉴定出来。

第3组：严重的胰岛素抵抗型糖尿病，其特征是严重的胰岛素抵抗和显着更高的肾病风险。这在11-17％的受试者中被发现。

第4组：轻度肥胖相关的糖尿病，最常见于肥胖个体。这影响了18-23％的受试者。

第5组：轻度与年龄相关的糖尿病，最常见于老年人。这是最常见的形式，影响了39-47％的受试者。

研究人员指出，这五种类型中的每一种“在遗传上都是不同的”，这意味着没有基因突变在所有五个群集中共享。

七、目前的治疗不够合理

当研究人员评估成人在五个群体中的每一个群体中接受的治疗时，他们发现有些群体正在接受不适当的治疗。

作为一个例子，该团队指出，第1组中只有42％的患者和第2组中29％的患者从疾病发作时开始接受胰岛素治疗。

他们说，这表明目前的糖尿病分类未能针对该疾病的潜在特征。

八、应该对5个分型进行针对性的精准治疗

Groop教授及其同事提出，糖尿病应分为五种不同的类型。

虽然需要进一步研究来改进这五个分型 ， 例如通过使用生物标记和遗传风险评分 ，该团队认为这项研究是针对糖尿病的定制治疗方法迈出的一大步。

“现有的治疗指南”，格罗普教授总结道，“它们受到了代谢控制不良的影响，因为它已经发展，但没有办法预测哪些患者需要加强治疗。

“这项研究将我们推向更具临床意义的诊断，并代表着迈向糖尿病精准医学的重要一步。”