82岁左老太近期反复出现肺部感染，难以脱离呼吸机，在外院治疗多日无果，亲属焦急万分，后就诊于西安市中医医院重症医学科。

重症医学科团队查看患者后，发现其存在严重痰鸣音，持续呼吸功能监测提示高气道阻力，血气分析提示二氧化碳明显升高，这些都证实患者存在气道痰液多、欠通畅的特点，但患者的咳嗽咳痰能力并不差，究竟是怎么回事呢？这种情况下，气道内纤维支气管镜检查十分必要，既能协助患者清理深部痰液，又能准确地留取到病灶侧病原微生物。经与家属沟通后，重症医学科团队立刻为患者进行了床旁纤维支气管镜检查。

经检查，发现该患者主气道后壁有一黄豆大小的瘘口，瘘口周围覆盖了一层黄白色分泌物，且不断有分泌物从瘘口处涌到气道内来——原来造成患者痰多、肺炎反复难愈的始作俑者在这里。

那么这个瘘口的瘘道最终通向哪里呢？在人体，气管和食管是纵行排列的两个管道，气管在食管前面，正常情况下，两个器官为邻但互不干扰。此时医生怀疑该患者出现了气管食管瘘，即气管和食管两个管道之间形成瘘口，气管和食管相通，导致消化液、食物等进入气管，引起咳嗽、痰多等症状。患有气管食管瘘的患者易反复发生肺部感染，迁延难愈。不出所料，在瘘口内注射医用亚甲蓝指示剂数分钟后，从连接胃管的管道内抽到了同样的蓝色指示剂。

气管食管瘘诊断明确了，可医生却犯了难：气管食管瘘在临床上是公认的难治性疾病，早期需要禁食，防止食物源源不断进入气道；又需充分保证营养，使得瘘口尽快长好、愈合，往往鱼与熊掌难以兼顾，此类患者常常预后较差、病死率高。

重症医学科主任范滨指示，该患者基础疾病多，瘦小、营养状况差，无法耐受外科开胸修补手术；请介入中心行食管内支架治疗，隔绝气道与食管之间通道。介入中心副主任张军宽会诊后，在DSA引导下置入食道覆膜支架，封堵了瘘口，同时置入鼻空肠管，此后患者亦不需要禁食，亦可充分保证营养摄入。

经过约半月精细营养支持、抗感染、康复锻炼及特级护理等综合治疗，患者肺部感染逐渐好转，从入院时无法脱离呼吸机，到可逐渐耐受鼻导管低流量吸氧，后来复查纤维支气管镜可见瘘口痊愈，最终康复出院。