对于缺铁性贫血的药物治疗，想必大家首先想到的是琥珀酸亚铁，硫酸亚铁等这些口服的补铁药物。然而，对于口服铁剂效果欠佳或者不耐受的患者，往往需要用到静脉铁剂。而蔗糖铁就是临床常用的一种静脉补铁药物。作为一种静脉制剂，临床使用过程中有许多需要注意的问题，比如溶媒选择、给药频次、注意事项等，今天咱们就来一文说清。

一、溶媒选择

想必大家在蔗糖铁的说明书中看到过这样一句话，本品只能与0.9%的生理盐水混合使用。那么，为什么不能选用葡萄糖注射液作为溶媒呢？这其实与pH息息相关。原来，蔗糖铁注射液pH在10.5-11.1的范围内，显示比较强的碱性。而葡萄糖注射液在相同条件下，pH在3.2-6.5的范围内，呈现酸性。如果选用葡萄糖作为溶媒，则可能出现铁被氧化，或者生成沉淀等，影响药物稳定性，最终影响药效。

二、稀释浓度

说明书中明确规定，1mL的蔗糖铁注射液最多只能稀释到20mL的生理盐水中，稀释后应立即使用。这主要是由于蔗糖铁注射液是一种复杂的大分子物质，主要由氢氧化铁胶体和蔗糖络合形成的，如果溶液中的电解质含量过大，会破坏药物的稳定性。

三、小剂量测试

研究表明，蔗糖铁使用过程中，最关键的严重不良反应是超敏反应。因此，安全起见，在患者首次治疗前，需要先给与一个小剂量进行测试。对于成人，可给与1-2.5mL（20-50mg铁），体重＞14kg的儿童，给与1mL（20铁）,体重＜14kg的儿童，采用日剂量的一般（1.5mg/kg体重）。

四、滴注速度

为了减少低血压和静脉外注射的风险，建议临床首先静脉滴注的给药方式。而蔗糖铁静脉滴注的时间不能过短，否则超过了血管的缓冲能力，会导致静脉炎的发生。因此，100mg铁应至少滴注15min，200mg至少滴注30min，300mg至少滴注1.5h，400mg至少滴注2.5h，500mg至少滴注3.5h.

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