在艾滋病防控的漫长历程中，营养支持一直被视为一个不可忽视的环节。然而，营养饮食的重要性往往被低估，尤其是对于艾滋病毒感染者来说，营养不足和食物不安全是他们面临的重大挑战之一。

近年来，随着对“食品即药物”理念的深入研究和实践，一项由加州大学旧金山分校的Kartika Palar博士领导的研究，为我们揭示了量身定制的食品计划如何显著改善艾滋病毒感染者的健康状况，减少住院人数，提高治疗依从性，并改善身心健康。

根据发表在《传染病杂志》（Journal of Infectious Diseases）上的研究结果，一项为艾滋病毒感染者提供健康食品和营养咨询的计划减少了住院人数，提高了治疗依从性，并改善了身心健康。

该研究的作者总结说：“医学上量身定制的膳食和杂货，加上营养教育，减少住院治疗，改善心理健康和药物依从性，并减少粮食不安全高风险的艾滋病毒感染者的无保护性行为。“这些发现强调了[量身定制的食品计划]有望改善艾滋病毒感染者的多个健康领域，并通过降低医疗保健利用率来降低医疗保健成本。

众所周知，营养饮食是身体健康的关键，但许多人对良好的营养知之甚少，获得负担得起的健康食品的机会有限。健康食品的获取不一致被认为是艾滋病毒感染者健康状况不佳的一个关键决定因素，对“食物即药物”方法的支持正在增加。

加州大学旧金山分校的Kartika Palar博士，美国对艾滋病毒感染者的食品支持包括政府支持的“环环相扣的拼凑”，包括补充营养援助计划（“食品券”）和瑞安·怀特艾滋病毒/艾滋病计划，非营利机构和社区计划，如教堂食品储藏室和施粥处， 和同事被记录为背景。

他们写道：“传统的营养安全网方法侧重于预防饥饿和减少经济困境，但有时会产生破坏健康的意想不到的后果，例如提供高盐或高糖的食物。相比之下，“食品即药物”方法“有可能实现改善粮食安全和健康的双重目标”。

先前的研究将富裕国家的粮食不安全与抑郁、焦虑和其他精神卫生状况的高发病率、艾滋病毒和其他性传播感染（STI）的风险增加、抗逆转录病毒治疗的依从性较差、病毒载量增加、CD4细胞计数降低和死亡率增加联系起来。但以前没有针对HIV阳性人群的医学定制食品计划的随机试验。

Palar的团队进行了一项研究，以评估Project Open Hand现有客户的结果，Project Open Hand是一家位于旧金山的非营利组织，为慢性病患者提供食品援助。2016-2017年期间进行的CHEFS-HIV试验（NCT03191253）包括近200名低收入HIV感染者。该研究比较了93 名被随机分配参加特殊食品计划的客户和 98 名接受标准食品服务的客户。

大多数参与者是中年男性（中位年龄55岁），他们感染HIV的中位年龄为22年。大约三分之一是白人，四分之一是黑人，大约10%是拉丁裔。在基线时，39%的人感染了不受控制的艾滋病毒，高于全市的比例。许多人患有合并症，包括糖尿病、高血压和心血管疾病;心理健康诊断和物质使用很常见。收入中位数约为每月 1,000 美元，超过 60% 的人报告粮食不安全。参与者必须有能力储存和重新加热易腐烂的食物，这可能不包括一些无家可归的人。

干预组中的人接受了为支持他们的健康而量身定制的医学上适当的膳食和杂货（每周 14 份冷冻预制食品或 7 份膳食和杂货）以及一袋补充食品杂货，以满足他们的营养需求。他们还参加了由注册营养师主持的三个团体营养教育课程和两个个人营养咨询课程。对照组的人每周接受标准的膳食和杂货分配（每天足够一到两顿饭），每六个月与营养师短暂会面一次。如果客户无法取餐，可以送餐。在基线和六个月后评估健康、营养和行为结局。

六个月时，两组中近90%的参与者仍留在研究中。干预组的人报告的粮食不安全程度较低，食用的脂肪食物较少，尽管报告的水果和蔬菜消费量没有差异。参与该计划的人住院的可能性降低了89%，研究人员估计，干预措施可以将住院费用降低178,781美元。

接受强化食品服务的人也不太可能报告抑郁、无保护的性行为和治疗依从性低于 90%。两组的病毒抑制率均有所改善，两者之间无显著差异。尽管有这些有利的结果，但报告的与健康相关的生活质量没有显着差异。

“为期六个月的CHEFS-HIV干预，将基于社区的密集计划（医学定制的膳食和杂货）与注册营养师主导的营养教育相结合，不会影响HIV病毒抑制或与健康相关的生活质量，”该研究的作者总结道。

“然而，与对照组相比，它改善了粮食安全和[抗逆转录病毒疗法]的依从性，并降低了抑郁症状的严重程度，无保护的性接触和过夜住院治疗。研究人员推测，无保护性行为的减少可能是因为解决粮食不安全问题减少了从事交易性行为的需要，或者屈服于无保护性行为以确保食物资源的压力。他们写道：“因此，医学上量身定制的食品计划可能有助于通过减少粮食不安全影响性决策的个人之间的无保护性行为来减少性传播感染。

研究人员认为，两组之间的差异可能已经减少，因为两组都收到了膳食和杂货。如果将干预组与未接受食物援助的人进行比较，效果可能会更强。在病毒抑制方面，两组的大多数参与者在一开始就控制了艾滋病毒，该市为提高全市病毒抑制率而发起的“零排放”倡议也几乎在同一时间开始。

“虽然抑制病毒载量对艾滋病毒感染者的健康和减少艾滋病毒传播至关重要，但与粮食不安全相关的社会因素......通常是旧金山急诊科使用，住院和死亡的重要贡献者，“研究人员写道。“这些因素可以解释干预住院几率降低的原因，尽管对病毒抑制没有影响。