背景介绍
文章原名为《意大利HIV男性常见肌肉流失与脂肪过多》，由Keith Alcorn报道。文章于2024年6月17日发布在《aidsmap》上。
这项研究发现，意大利HIV感染男性中，许多人存在肌肉流失和腹部肥胖的问题，尤其是年轻男性。低肌肉质量和低骨矿密度与较低的性激素水平有关。研究人员强调，性激素，特别是雌激素，在骨骼、肌肉和脂肪组织的相互作用中起重要作用。虽然睾酮补充剂可能无法解决这些问题，但建议通过健康饮食和定期锻炼来应对肌肉流失。
研究细节与发现
一项针对意大利HIV感染男性的研究发现，50岁以下男性中大约十分之一存在肌肉流失和腹部肥胖，同时低骨矿密度也很普遍。
这项发表在《内分泌学研究杂志》上的研究还发现，低肌肉质量和低骨矿密度与低水平的性激素睾酮和雌二醇有关。
该研究旨在调查年轻HIV感染男性的性激素与身体成分之间的关系。尽管HIV的早期诊断和治疗已经取得进展，但低肌肉质量或肌肉减少症在HIV感染男性中仍然很常见。在年轻HIV感染男性中，肌肉流失可能比未感染HIV的人更早出现。而在普通人群中，肌肉减少症更常见于60岁以上的人。
肌肉组织的流失会导致日常活动中的力量减弱、耐力降低、平衡变差以及步行速度减慢。
肌肉流失的常见原因包括缺乏运动、肥胖、慢性健康问题（如肾病和糖尿病）以及性激素水平低。
在HIV感染男性中，睾酮水平低对肌肉流失的具体影响程度尚不清楚，性激素水平与骨矿密度之间的关系也还不确定。
摩德纳和博洛尼亚大学的研究人员希望了解年轻HIV感染男性中，性激素水平是否与低肌肉质量相关，以及这些人群中同时存在低肌肉质量和高体脂含量的比例。随着年龄增长，这类人群可能特别容易出现跌倒、虚弱以及代谢问题，如糖尿病和心血管疾病。
他们对307名50岁以下在摩德纳HIV代谢诊所接受随访的HIV感染男性进行了横断面研究。参与者的中位年龄为47岁，感染HIV的中位时间为16年。
该研究评估了参与者的身体成分、骨矿密度、激素水平和代谢指标。
身体成分分析使用了两种测量标准来评估肌肉减少症（即肌肉质量减少）：
附肢瘦体重指数（ALMI），计算方法是瘦体重除以身高的平方。
附肢瘦体重/体重比（ALM/W），计算方法是瘦体重除以总体重。欧洲专家小组推荐这种方法作为诊断肌肉减少性肥胖的首选方法。
使用ALMI时，34%的被调查者被发现患有肌肉减少症，而使用ALM/W时，这一比例为14%。通过ALMI诊断的肌肉减少症男性的身体质量指数较低，并且除腰椎测量点外，其余所有部位的骨矿密度都显著较低。然而，通过ALM/W诊断的肌肉减少症男性的身体质量指数比没有肌肉减少症的男性更高，并且骨矿密度与其他人没有差异。
通过这两种测量标准诊断的肌肉减少症都与较低的游离睾酮和总睾酮水平有关。对于通过ALMI诊断的肌肉减少症患者，雌二醇与睾酮的比率显著较低。
尽管通过两种测量方法确定的肌肉减少症的流行率存在差异，但肌肉减少性肥胖（即低肌肉质量的肥胖）的流行率几乎相同（分别为11%和12%）。在这项研究中，肥胖被定义为体脂百分比超过26%且身体质量指数低于30（被称为“隐性”肥胖）或体脂百分比超过26%且身体质量指数为30或以上（“显性”肥胖）。在这组人群中，23%的参与者属于隐性肥胖，而3%属于显性肥胖。
多变量分析发现，当使用ALMI测量肌肉减少症时，肌肉减少性肥胖与低雌二醇（<18pg/ml）、HIV诊断时间长和低游离睾酮水平有关。
结论与建议
研究人员表示，这项研究中观察到的低肌肉质量和低骨矿密度模式与跌倒、骨折和虚弱有关。他们还补充说，肌肉减少性肥胖在一般人群中与死亡或严重疾病的风险增加有关。
他们指出，“骨骼和肌肉不仅在解剖结构上密切相互作用，而且在化学和代谢上也是如此。”
然而，研究结果显示，睾酮补充剂可能无法解决骨肌减少症。在这组人群中，肌肉减少症男性的雌二醇与睾酮比率较低，表明雌激素水平较低。研究人员表示，需要更多研究来调查雌激素在HIV感染男性中保护对抗肌肉减少症的作用程度。
“这项研究首先突显并随后确认了性类固醇，特别是雌激素而非雄激素，在骨骼、肌肉和脂肪组织之间紧密相互作用中的核心作用这些发现重申了性激素在连接骨骼、脂肪和骨骼肌的恶性循环中的深度参与，”研究人员表示。
对于任何经历肌肉流失的人，建议确保饮食中含有足够的蛋白质（每餐25-30克）。定期的阻力锻炼可以逆转肌肉流失，并在晚年保持肌肉。
信息来源：De Vicentis S et al. Sarcopenic obesity and reduced BMD in young men living with HIV; body composition and sex steroids interplay. Journal of Endocrinological Investigation, published online 20 April 2024.
