肾脏病的指标可分为2类：

一类是「肾功能标志物」，比如血肌酐、胱抑素C、尿素氮等等。甚至尿酸也是，虽然反映肾功能不准确，却也间接反映肾功能。

也就是说，肾功能标志物代表肾病的后果、严重性。

另一类则是「肾损伤标志物」，它们是咱今天的主角。它们是肾脏在遭受损伤时，主动释放的信号分子。不同的损伤来源、会刺激出不同的标志物，从而让咱们看清楚病因、判断该病因是否可逆。

也就是说，肾损伤标志物代表肾病的原因、可逆性。

显然，二者的关系是：

后者决定前者、原因决定后果。

肌酐是否能恢复如初，取决于肾损伤标志物。

说白了：

肾功能标志物是毒素，比如肌酐等，不是肾脏分泌的，而是路过肾脏的“过客”；

而肾损伤标志物，是肾脏受损时，肾脏细胞分泌的“自家人”，所以能灵敏准确地反映出肾脏损伤的类型、位置和程度。

所以肾损伤标志物能告诉我们最关键的3个问题：肾功能为什么下降？能不能改善？该如何改善？

如果只看肾功能标志物、不看肾损伤标志物，未免流于表面、工作僵化。

具体而言，肾损伤标志物主要包括：

1、肾损伤分子-1（KIM-1）

在肾脏遭受缺血或肾毒性损伤时，近端肾小管上皮会分泌肾损伤分子，并进入尿液中，为我们早期发现并诊断那些尚存逆转可能性的肾损伤，提供了线索。

2022年，国家正式批准KIM-1进入临床应用，我院紧跟步伐，迅速引进了该检测项目，缓解了我国缺乏检测机构的困境。

2、中性粒明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）

或许这个名字初次听闻会有些拗口，但在肾病检测领域，它有着更为简练的称呼——“尿恩够”（尿NGAL）。

当肾小管升支后壁段遭遇损伤时，NGAL会迅速响应，分泌至尿液中，其极高的敏感性（高达100%），使其成为缺血性、脓毒性肾损伤不可或缺的诊断利器。

3、白介素18（IL-18）

L-18，是一个促炎因子。当近端肾小管因缺血而受损时，IL-18会被大量释放至体内。

然而，它的出现却并非仅仅是损伤的警报，更是加剧了肾脏的炎症反应，形成了一种不利于恢复的恶性循环。

4、钠/氢交换体异构体3（NHE3）

NHE3作为肾脏功能的一个重要调节因子，在区分不同类型肾脏疾病方面展现出了独特的价值。

它能够有效地帮助医生鉴别肾前性氮质血症、梗阻性肾病、以及尿路感染等多种病情，为精准治疗提供了有力支持。

此外，还有“半个”肾损伤标志物：NAG酶。为啥是半个呢？有部分小型研究认为他是肾损伤标志物，但研究规模比较小，尚存争议。同时，NAG酶还有一个兼职：早期糖尿病肾病的诊断。

这些肾损伤标志物并不需要都查，医生会根据患者的具体病情需要，有选择性地开具检查单，通常查一两项就够了。

一旦发现肾损伤标志物异常，则提示肾损伤尚处于可逆阶段，肾功能有较大的恢复空间。此时，需要及时与医生沟通、诊断，采取有效的干预措施，治疗得当的话有机会让肌酐/肾功能恢复如初！