当乳腺癌患者的乳房被切除后，大多数女性会觉得自己的身体残缺，还会为自己的不完整，而深深地自卑和忧郁，无不渴望重获优美完整的身体。

在现代医学发展的今天，女性朋友们不必再为这件事烦恼。一是有乳房重建手术，二是有义乳可以作为替代品。大多数情况下，病人因病情、经济条件及认知度等因素，更多的选择为佩戴义乳。

义乳又叫人工乳房或假体乳房，是女性乳腺癌患者做了乳腺全切术后的康复替代用品。常用的制作材质是固体医用硅橡胶，具有良好的生物相容性，对人体组织无毒无刺激，机体排异反应极少，也不易过敏，比较适合填补术后女性的身体缺陷，重塑形体完整性和曲线，恢复女性的自信，提高生存质量。

另外，佩戴义乳可以保护术后创面，有助于胸腔安全，并能降低躯体的缺如感，增加平衡性，有利于避免长期躯体失衡导致的脊柱侧弯等并发症。据调查，西方国家乳腺癌术后女性患者的义乳佩戴率为90%，而我国及一些发展中国家女性的义乳佩戴率却不到60%，表明我们患者对义乳的认知度和接受度还较低，有必要进行健康宣教和科普。

义乳的材质、形状、用途多样，分类细致。

(1) 按照使用方式分为黏性义乳、非黏性义乳，非黏性义乳又分为插袋型义乳和贴身型义乳。

(2) 按照制作材质可分为棉质义乳、硅胶义乳。

(3) 根据形状分为三角形义乳、腋下弥补义乳、水滴形义乳、螺旋形义乳等。

(4) 按照功能分为休闲家居的义乳服装（适合睡觉和休闲时穿着，内设口袋放置轻便型义乳，选用柔软舒适的莫代尔面料）、游泳专用义乳、礼服专用义乳等。

(5) 个体化选择：体型丰满者可选择轻质义乳，搭配运动型义乳文胸，能有效固定义乳，减轻肩部负担；更年期女士多汗，可选专用义乳、不同温度控制的义乳、3D定制义乳（通过3D扫描为病人量身定制，根据伤口创面建模，定制义乳大小合适，紧贴胸部，不易移位，可以满足对义乳造型要求较高病人的需求）。

虽然义乳的类型越来越丰富，功能越来越符合病人的需求，但随着互联网的发展和人们生活水平的提高，病人对义乳的功能提出了更高的要求。部分病人希望义乳智能化能通过智能芯片监测病人术后功能锻炼、生命体征等指标，与病人的康复锻炼相结合，同时达到恢复形体美观、佩戴舒适的目的。

根据术后不同时期选择不同的义乳和文胸。

术后即用或者重建过程中使用应选择压力胸衣。术后2～8周或化疗、放疗期间可使用棉质义乳和康复胸衣，不适用有重量的义乳，可选择质地轻、透气性好的棉质义乳；8周后，病人的伤口已经愈合，是佩戴外置硅胶义乳的最好时机，行乳房全切术的女性可选择硅胶义乳，术后6个月以后可选择粘贴型义乳。

义乳应该搭配专用的义乳文胸。刚开始使用义乳的病人，需要通过1个周期来适应佩戴义乳的感受。第1天从佩戴1 h开始，之后每天增加1 h的佩戴时间，一般2～3周后就能够完全适应佩戴义乳。

义乳的材质主要有棉质和硅胶两类，棉质义乳呈三角形，重量较轻，伤口的负担较小。术后8周内的病人应选择棉质义乳，以维持形体完整。硅胶义乳适用于伤口完全愈合后的病人日常佩戴，模拟正常乳房重量，柔软耐用。

根据每名患者实际情况，为患者推荐不同价格的义乳, 并根据其经济能力自我选择。

义乳佩戴时，应仔细清洁佩戴部位的皮肤，尤其是尽量不能有污渍和汗渍，一定要配合专用的文胸使用；而术后疤痕已恢复后，可选用贴身型义乳，直接粘贴于胸壁。佩戴前，有专业人员帮您测量文胸尺寸，以保证文胸的合适程度令义乳紧贴胸壁，然后将义乳直接放置于义乳文胸插袋里。一般义乳文胸使用4-6月就应该更换，以免洗涤及长期佩戴引起松垮使义乳掉出。

测量胸围时，一般是测量健侧上胸围的尺寸乘以2（以厘米为单位），下胸围是用软尺水平测量乳房底部一周的长度，然后根据测出上下胸围的大小，对比罩杯对照表，得出需要的义乳文胸的大小。测量时，被测者应站直，双臂自然下垂，保持正常均匀呼吸，脱去所有上衣，尽量将软尺平坦紧贴于皮肤使其拉直，但不应过度用力使其紧绷肋肉。

合理保养是延长义乳使用时间的关键。要避免与锐利物品接触, 勿用力搓、拧, 放在小孩不易拿取的地方,棉质义乳及义乳文胸用柔软毛巾、温水及温和配方的洗衣液清洗晾干,但应避免暴晒和放置于高温处；硅胶型义乳可用柔软棉布仔细擦拭其表面；注意均不可用力向外拉扯。未使用时一定要放在专用包装盒内妥善保存。

在使用过程中，医务人员及义乳专业人员应经常保持追踪随访, 科学化、多元化、人性化地给予患者专业的健康教育和情感支持，了解存在问题和新的需求,并及时给予指导和解决方案。

本文作者：

华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科    陈苏

声明：珍乳网发布所有内容，禁止转载。

参考资料：

[1] 黄小程,景婧,王惠芬,严云丽,左杰.乳腺癌术后病人义乳佩戴的选择及影响因素研究进展[J].护理研究,2021,35(08):1461-1464.

[2]李艳,张海燕,赵雪梅.乳腺癌术后患者佩戴义乳现状调查及影响佩戴因素分析[J].临床护理杂志,2016,15(04):56-58.

[3]黄丽萍,熊邦琴.优质护理服务在乳癌患者术后义乳佩戴中的应用[J].长江大学学报(自然科学版),2013,10(06):42-43.

[4]高红霞,梁雅楠,酒洋.乳腺癌术后患者义乳相关知识认知度的调查[J].国际护理学杂志,2017,36(22):3070-3072.

[5]赵迪.乳房摘除女性内衣相关知识宣教护理[J].中国继续医学教育,2016,8(02):220-221.

[6]王雁,岳会英,谭敏,杨敏,丁艳妮,刘海娟.乳癌术后使用义乳患者的心理特点及护理[J].现代肿瘤医学,2008(07):1256-1257.