五苓散

五苓散最早见于《伤寒杂病论》，方由猪苓、茯苓、泽泻、白术、 桂枝组成。为化气行水之代表方剂，治疗水湿痰饮内停之要方，治疗太阳蓄水证的经典名方，伤寒小便不利而渴者，此方主之。亦为治脾肾气虚、水饮内蓄证之方，治水湿内停、小便不利而致水肿、泄泻等证的常用方。

本方原治太阳表邪未解、内传太阳之府，以致膀胱气化不利，遂至太阳经腑同病之蓄水症。治宜外散表邪，内行水湿，急利其小便，兼解外邪，水气一去，清阳自升，水津四布，则小便通利，烦渴自止。方中重用泽泻，味咸入肾，培水之本，甘淡渗湿利水，为君药；猪苓通淋消肿满, 除湿利小便, 助阳利窍，功专于利水。茯苓药性轻淡，淡渗利水。猪苓、茯苓协助和加强利水渗湿之功，为臣药；白术扶土制水，可补气健脾以运化水湿，使得水液从源头得以控制。桂枝不但行经而发表，还助肾蒸腾之气，温阳以助膀胱气化，气化则水自行，且能降气冲，使水不上犯而下行，还温阳化气以复三焦、膀胱气化功能，白术、桂枝健脾运湿，温阳化气，外散风寒，为佐药。诸药合用，以淡渗以利水湿为主，辅助以温通助气化，兼能健脾以运湿布津。是为表里同解，侧重于里，化气利水，健脾祛湿之方也。

本方功效利水渗湿，温阳化气。主治外用表症，内停水湿膀胱气化不利之蓄水证。症见头痛微热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕，或短气而咳；或水肿、泄泻，霍乱吐泻。舌苔白，脉浮或浮数。为水肿、泄泻病症的常用方剂，凡属脾虚不运，水湿内停，膀胱气化不宣者都可以使用。以水肿或泄泻，小便不利，烦渴欲饮，舌苔白腻，脉浮等症为辨治要点。常用于急慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰、尿储留、尿崩症、透析失衡综合征、营养不良性水肿、夏秋季的呕吐水泻、慢性功能性腹泻、肝硬化腹水、心源性水肿、心衰、心悸、肺心病、脑积水、眩晕、胃癌晚期恶性腹水、顽固性湿疹、滑膜炎、关节腔积液、减肥调脂等属于水湿内盛者。若表邪未解，恶寒头痛较甚者，可加麻黄、苏叶以助解表宣肺之功；若水湿壅盛而水肿腹胀者，可加大腹皮、桑皮以增强利水消肿之效；若肾阳不足，水肿而见腰痛脚弱、畏寒者，可将桂枝换位肉桂，再加附子以温肾暖脾；形体肥胖, 痰湿甚者加厚朴, 半夏；情志不舒者加郁金, 白芍；冬季形寒肢冷四肢不温者加菟丝子, 仙灵脾；瘀阻之象者加桃仁, 红花。

做散剂服用时须米汤冲服或多饮暖水，做汤剂不宜久煎。湿热者忌用。