近期IgA肾病患者迎来了一个振奋人心的好消息！上海瑞金医院肾内科的专家团队，近日公布了使用布地奈德肠溶胶囊治疗重度肾脏损害IgA肾病患者的最新研究成果。

降尿蛋白显著，降幅再提升45%！

这项研究针对的是肾小球滤过率（eGFR）在25~35ml/min/1.73m²之间（即CKD3b&4期）的IgA肾病患者。这些患者虽然已接受稳定的RAS阻断剂治疗，但尿蛋白依然控制不佳，超过1g/天。

研究团队选取了11例经肾穿刺确诊为原发性IgA肾病的患者，他们中位年龄为44岁，所有患者的基线eGFR均低于35ml/min/1.73m²。这些患者接受了9个月的布地奈德肠溶胶囊治疗，并与11例病情相似但仅接受标准治疗的患者进行了对比。

研究结果显示，接受布地奈德肠溶胶囊治疗的患者，在9个月内尿蛋白显著下降。具体来说，平均24小时尿蛋白定量从基线时的2.0g/天降至3个月后的1.7g/天，再到9个月时的1.1g/天，降幅高达45%。而仅接受标准治疗的患者，尿蛋白并没有显著变化。

同时，接受布地奈德肠溶胶囊治疗的患者肾功能保持稳定。平均eGFR在治疗期间略有波动，但整体保持在30ml/min/1.73m²左右，没有进一步恶化。而仅接受标准治疗的患者，eGFR则逐渐下降。

在药物副作用方面，接受布地奈德肠溶胶囊治疗的患者整体耐受性良好，没有发生严重不良反应。最常见的副作用包括体重增加、面部浮肿、上呼吸道感染和失眠等，但大多数患者通过调整药物剂量或对症治疗得以缓解。

值得注意的是，尽管早期干预通常能带来更好的治疗效果，但晚期IgA肾病患者也不要放弃希望。此次陈楠教授团队的研究表明，即使在疾病的晚期阶段，布地奈德肠溶胶囊也可能帮助降低尿蛋白，稳定肾功能。

布地奈德肠溶胶囊的作用机制是通过抑制回肠固有层浆细胞分泌致病性IgA1（Gd-IgA1），从源头减少Gd-IgA1的产生，从而减轻肾脏的损害。这一发现为严重肾功能损害的IgA肾病患者提供了新的治疗思路和参考。

目前，布地奈德肠溶胶囊的医保政策已经落地，并开始执行新价格，这对于需要治疗的IgA肾病患者来说无疑是一个好消息。然而，治疗方案的选择仍需基于个体情况，并在医生指导下进行用药。希望这一研究成果能够为更多的IgA肾病患者带来福音！