什么是髋关节置换

皇铭谈健康 2023-06-22 07:16:08

全髋关节置换术主要是去除髋关节病变的骨头与软骨,并用人工髋关节组件(金属、塑料、陶瓷等材料)去替换。手术的目的在于恢复髋关节的功能、减轻疼痛,从而提高生活质量。

为了能模拟人体正常髋关节的活动功能,人工髋关节主要由四个部分组成:髋臼(杯)、髋臼内衬、股骨球头和股骨柄(图1)。

图1. 人工髋关节的四个组成部分(图片来自aaos.org)

一般来说,髋臼杯的材料是金属(如钴铬钼合金、钛合金、钽金属等),与人体骨盆的骨头紧密贴合。因此,与人体骨头生物相容性越好的金属,长得越牢固。目前最好的是钽金属,因而价格昂贵。内衬材料则有多种选择,有金属、塑料(高交联聚乙烯)或陶瓷等。股骨球位于髋臼内衬内,通常是金属或者陶瓷材料。而股骨球头则通过股骨柄(金属材料)固定于人体股骨髓腔内。股骨柄通常采用生物型(也叫非骨水泥型),与股骨髓腔紧密压配达到稳定,并通过后期骨长入或骨长上使其更加牢固。对于严重骨质疏松的患者,通常无法达到压配,因而可能需要采用骨水泥型的股骨柄,通过骨水泥填充,使股骨柄假体在人体股骨髓腔内稳定固定。

股骨球头与髋臼内衬的材料决定人工髋关节的摩擦界面。不同材料的人工关节力学特性不同,价格通常也有差别。目前认为,陶瓷(股骨球头)对陶瓷(髋臼内衬)或陶瓷对塑料的界面是年轻患者最佳的选择,其摩擦系数低、耐磨性强,长期疗效好,因而费用也较昂贵。

然而人工关节的选择有时候还需要考虑患者关节病变的情况,并非所有患者都适合陶瓷对陶瓷的摩擦界面,具体还需与主治医生讨论后决定。

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