随着我国医疗保障体系的不断完善，药物的科学准入与合理使用已成为实现健康中国战略的关键环节。近日《中国医学论坛报》记者特别采访了首都医科大学附属北京天坛医院的赵志刚教授，作为在药学领域深耕多年的资深专家，赵教授深入分享了药学服务及药品综合评价领域的宝贵经验，同时剖析了当前工作面临的挑战，并展望了未来的发展方向。

赵志刚 教授

首都医科大学附属北京天坛医院

主任药师，教授，博士生导师

北京天坛医院药学部主任

首都医科大学药学院临床药学系主任

首都医科大学临床药学博士生导师

国家药典委员会第十一届、第十二届委员

国家药事管理与药物治疗学委员会委员

国家卫生健康委能力建设和继续教育中心家庭药师规范专项能力培训项目专家组组长

中国药学会临床药学专业委员会副主任委员

中国国际科技促进会医药服务产业分会副主任委员

承担863、十一五、十三五“重大新药创制”科技重大专项等

87项科研项目，累计研究经费1800万元

发表学术论文中文 800余篇（第一作者或通讯 300 余篇）

SCI100余篇（第一和通讯作者60余篇）

主编和参加学术著作编写143部（主编33部、副主编8部）

主持或参与制定标准5项，指南、指导原则等20项，专家共识45项，主编蓝皮书4本

药学服务的多维创新：

个性化治疗方案与健康素养提升

自2012年医药体制改革以来，天坛医院作为北京市的医药改革试点单位之一，不断探索药师在提升患者用药安全性和有效性方面的新路径。药师在处方审核中扮演着至关重要的角色，作为第一道防线，天坛医院成立了专业的处方审核团队，药师们对医生开具的处方进行全面细致的审核，有效拦截了大量存在缺陷和错误的处方。随着技术的进步，这一过程已经从人工审核过渡到智能化审核，提高了审核的效率和准确性。

针对医院患者众多、药师指导时间有限的问题，医院在处方上增加了对患者用药的重要提示，包括用药时间、药品保存条件等关键信息。患者通过扫描处方上的二维码，能够获取更为详尽的用药指导信息。这一创新举措有效缓解了药师与患者沟通时间有限的问题，提升了患者的用药体验和安全性。

天坛医院还开创了药师医生联合门诊服务，如抗凝门诊、癫痫门诊等，通过这种模式，药师和医生能够共同高效地讨论患者的用药问题，提供具体的治疗方案。这种联合门诊不仅减轻了患者的负担，也提高了就诊效率。

天坛医院药学部通过药学服务模式的多维度创新，显著提升了患者的用药安全性和治疗效果。药师在临床治疗团队中发挥着不可或缺的作用，他们凭借专业的服务为患者量身定制了更为个性化和精准的治疗方案，同时提升了患者的健康素养。随着人工智能技术的发展，未来药师服务有望进一步智能化，为患者提供更快速、高效和准确的用药指导。

随着2018年天坛医院搬迁至新院区，医院进一步拓展了药师服务，特别是针对老年人多重用药问题的药物治疗管理门诊（MTM门诊）。药师为患者提供详尽的用药指导和教育服务，涵盖药物管理、健康教育及生活习惯指导等多个方面，全面提升患者的健康素养，并优化药物治疗效果。

药物治疗管理门诊特别关注那些患有多种疾病、使用高风险药物或需特别注意用药方法的患者，通过全面评估患者的用药情况，为患者提供正确的用药指导，提高药物治疗效果并避免不当用药可能带来的伤害。同时，药师也强调患者应记录自己的用药情况，就诊时提供给医生和药师，以便医生和药师做出更科学的治疗指导。

此外，药师在门诊中还注意到部分患者存在自行调整用药的情况，如因担忧不良反应而擅自停药或换药，这种行为可能严重影响治疗效果。药师通过教育和指导，帮助患者树立正确的用药观念，提高治疗依从性，确保治疗方案能够达到预期效果。

MTM门诊的设立，不仅彰显了药学工作者对老年患者多重用药问题的高度关注，也将这一问题的解决方案向更深层次推进。药师在此过程中扮演着至关重要的角色，不仅提供专业的用药指导，还通过健康教育和生活习惯指导，促进患者健康素养的提升。MTM门诊的实践体现了药学工作者对患者个体差异的尊重和对个性化治疗的追求，极大提升了患者的用药安全性和治疗效果，同时也推动医疗行业向更高质量发展。

在医疗保障体系不断完善的背景下，药物的科学准入成为了一个备受瞩目的话题。科学准入不仅关系到药品的合理使用，还涉及到药品医保目录的准入问题。药品综合评价作为促进合理用药的重要手段，已经成为国家卫健委和国家医保局关注的重点。药品目录即医院的处方集，是衡量医院治疗水平的关键指标。因此，科学遴选药品和制定合理的处方集显得尤为重要。

药品综合评价体系优化是确保患者能够及时获得安全、有效且经济的药物的关键。目前，医疗机构正在积极探索更加科学和客观的药品评价和遴选方法。药品综合评价的应用范围广泛，不仅用于确定药品目录，还能指导临床合理用药实践。不同的治疗方案可以根据药品的安全性、有效性和经济性进行评价，以满足不同患者的需求。这要求医疗机构在药品综合评价过程中更加精细化，以确保药品科学准入的规范性和有序性。

赵志刚教授等牵头制定的《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南》建立了一套药品评价与遴选的量化评分机制。这一机制的引入，标志着药品遴选流程的革新，从以往的投票或主观打分方法，转型为更加客观、科学的量化评估体系。

然而，在推动药品科学准入的过程中，仍面临着一些挑战。例如由于评价所需的资料缺失较多，中成药在评价中得分普遍偏低。另外，我国新药研发中存在重复开发同一靶点或通路的问题，导致大量资源浪费。

赵志刚教授强调，在新药研发过程中，应强化基础研究，紧密围绕临床需求和价值导向，促进政策、研究与产业之间的有效衔接。在药品综合评价的实践中，应持续培养高水平的评价人才，以确保评价结果的同质性、可靠性、共享性。此外，还应建立药品综合评价登记平台，通过制定团体标准和规范过程管理，提升评价的质量和科学性，从而有效避免重复评价导致的资源浪费。

随着医疗技术的不断进步和医疗改革的深入推进，赵志刚教授及天坛医院药学部在药学服务创新和药品评价体系优化方面的实践，不仅为患者提供了更加安全、有效的治疗方案，也为我国医疗机构提供了宝贵的参考。展望未来，我们期待通过持续不断的创新与优化，全面推进药品科学准入与合理用药工作，为亿万患者的生命健康提供更为坚实的保障，为建设健康中国贡献更大的力量。

编辑：中国医学论坛报社 杨子琦

审校专家：首都医科大学附属北京天坛医院 赵志刚教授