病例介绍

患者，男，65 岁，既往有烟酒史和脑血管疾病史，因短暂性意识丧失被送入急诊室，并住进内科病房详查病因。

在4天前，患者曾有过一次短暂的意识丧失，在外院经过详细检查后被诊断为癫痫性意识障碍。

在这次发作入院接诊时，主治医生计划进行完善病因检查，包括脑电图、Holter 监测、多普勒超声等。同时，住院医生进行了详细的体格检查，触诊发现颈部有异常肿块，这是一个重要的诊断线索。触诊结果确实改变了这位患者诊断性检查流程。

该患者最终诊断为转移性鼻咽癌（鳞癌）导致的颈动脉窦晕厥。

临床医生容易忽略触诊检查。作者分享此病例的目的是为了强调：即使在目前诊断技术的日新月异的进步中，体格检查对于临床诊断仍具有重要意义。

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病例图片

颈部 CT 显示右侧颈动脉分叉处占位，活检证实鳞癌。

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既往笔记

晕厥的社区门诊咨询记录

心因性晕厥鉴别诊断的评分模型

晕厥(食管裂孔疝致高度房室传导阻滞)

什么情况下晕厥不适宜进行心肺复苏？

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2024-07-01