最近，有一些前列腺炎患者向我咨询，其为什么出现上热下寒这个症状？所谓上热是指人体上焦出现火邪、热邪的状况。通常，中医把胸骨、膈肌以上的区域称为上焦。比如，眼睛红肿，鼻子流血，或者鼻子上长火疖子，以及口腔溃疡，口干口苦，失眠，咽喉肿痛，面部或胸部出现痤疮，这些症状通常是上焦有热所致。

所谓下寒通常是指肾、膀胱所在区域以及肾、膀胱以下区域出现寒凉的状况。比如下肢冰凉，gong寒，痛jing，白dai增多，阴nang潮湿，小便频数，尿无力，子gong下垂，睾wan坠胀，下肢浮肿等等这些症状。

上热下寒是指上焦的热症和下焦的寒症同时出现，中医称之为上热下寒。中医认为，通常有两个原因会导致上热下寒。第一个是生理上的原因，中医认为风寒暑湿燥火这六种邪气，各有各的特点。

火的特点：火为阳邪，其性上炎。火易耗人的气阴。同时，火易生风动血，火易导致肿疡。除了火热邪气本身的这个特点之外，中医认为，手足三阳经在头部交汇。因此，人的头部、面部是人体阳气最旺盛的地方。故而，体内一旦出现了热，往往先在上焦表现出各种火热的症状。

其次，我们说说寒邪。寒邪属于阴邪，它的特点是浊而下沉。故而人体有寒湿的时候，寒湿一定是往下走的。比如，女性的白dai增多，男性的阴nang潮湿，这都是湿浊趋下的表现。当然，这也和人体的经络有关系，中医认为，手足三阴经在人体下肢交汇。因此，人体越往下越冰凉，越往下阴气越盛。

当知道邪气本身的特点之后，那么就应该清楚，上热下寒是人体的一种常态，也是病邪的规律性的趋向，因此，我们的身体出现一些上热下寒症状的时候，不用特别纠结，因为大多数人的情况基本一样。当然，也有一些前列腺炎患者说，只要他一上火，就会出现小便涩痛；或者皮肤长出各种疙瘩。这个火并不是往上走。为什么？这涉及到个体的差异。

那么，第二种是最重要的原因。这是因为中焦肝脾胃运化功能失常引起的。很多寒热并见的前列腺炎患者，往往和中焦的运化失常关系密切，人体的新陈代谢需要依靠上中下三焦相互配合，运化体内的水谷精微，从而维持人体的正常代谢。那么，中焦在这个过程中，起到承上启下的作用。向上，中焦可以布散水谷精微，去濡养我们的脏腑组织。向下，中焦可以运化水湿浊气进入大肠、肾、膀胱；然后，排出体外。

那么，我们中焦肝、脾、胃受损的主要原因，与长期的熬夜饮酒；以及不良的饮食习惯密切相关。这些习惯会造成肝的疏泄失常，同时，也会造成脾胃运化功能出现问题。导致中焦瘀堵，那么，我们的津液就不能上乘，因此，上焦则容易上火，同时，上焦的阳气又不能经过中焦的承载，向下传导进入肾、膀胱、下肢，则造成下肢的温煦不足。则会出现下焦的寒湿的停滞。出现寒一定是缺少阳气的温煦，出现湿一定是缺少阳气的推动，阳气的温煦推动无力，则造成了寒湿的停滞。

以上两种原因就是造成上热下寒的主要原因。那么，第一种原因的上热下寒调理起来相对容易一些。调理之时，寒热并用。一方面清泻上焦的热，另一方面温化下焦的寒湿。双管齐下，这个问题就能逐步解决。

那么，第二种原因的上热下寒，治疗时必须调理肝脾的功能，否则，如果单纯地清热温血，那么，这个病不但不减轻，反而会加重。如果过于清泻体内之热；那么寒症则会加重。过度温煦则容易上火，这并不能解决上热下寒之症。对于第二种原因导致的上热下寒，一般如何用药进行调理？在通常情况之下，治疗之时，需要结合肝脾功能失调的具体症状进行分析，辨证施治。

比如出现烦躁易怒、忧思多虑、口干口苦、肝区胀痛、大便次数增多；或者容易腹胀，那么，根据这些症状表现，可以推知前列腺炎患者存在肝脾功能失调的问题。在这种情况之下，对于选用何种中药进行治疗，选择非常的多。疏肝的可选用柴胡、郁金、香附、香橼、佛手、绿萼梅、玫瑰花。健脾的可选用白术、山药、莲子肉、砂仁、扁豆、陈皮等等这就是我在临床中常用的治疗第二种原因的上热下寒的方法。以上内容是对前列腺炎患者出现上热下寒的原因以及上热下寒的解决方案的理论研究。在临床治疗上，需要结合前列腺炎患者的具体的症状辨证施治。