西地那非是全球第一个上市的用于男性ED的5型磷酸二酯酶抑制剂，虽然临床应用已经有20多年的历史，但这个药物仍然在男性ED治疗方面，是广泛应用的常用药物。但也有不少中老年男性朋友反馈，单独按需服用西地那非，发现改善作用并不大，或者是效果越来越弱了。

对于出现这种情况的朋友，也不必过分担心，导致男性ED的机理是非常复杂的，而西地那非对于男性ED的改善作用，主要是来自于药物对5型磷酸二酯酶活性的专属性抑制，从而改善了局部血管活性物质的保留和激活，从而增强了血管平滑肌的扩张能力，改善局部血流，达到改善男性功能的作用，但除了血流不畅之外，ED发生的原因还可能与慢性炎症，氧化应激反应，周围神经系统病变，激素缺乏等等多种因素密切相关，因此，在某些情况下，对于服用西地那非的中老年男性来说，如果能够针对自身的实际情况，合理搭配其他药物与西地那非同服，或许就能够带来“事半功倍”的作用，大幅改善西地那非的有效率和治疗效果。

今天的这篇科普，就来为大家介绍西地那非的4个好搭档。

1、左卡尼汀

左卡尼汀，又称左旋肉碱或维生素BT，是广泛存在于人体的一种能量代谢必需的天然物质，人体中的左卡尼汀大约有四分之一由自身合成，其余部分多数通过日常饮食获取。左卡尼汀在男科中的应用较为广泛，不但能够能够改善勃起，还可用于改善精子质量，治疗不孕不育等。

在男性ED的治疗中，左卡尼汀能够抵抗糖尿病、高血压患者代谢失调所导致氧化应激反应，在多项动物试验研究中都发现，左卡尼汀能够抑制炎性因子和抗氧化，从而减少细胞凋亡来改善勃起功能。而在临床应用中，左卡尼汀的这种作用主要是通过联合用药实现的，通过联合使用乙酰左卡尼汀与西地那非，对于前列腺术后患者的ED恢复，优于联合使用安慰剂和西地那非的对照组；在另一项双盲固定剂量研究中，左卡尼汀联合西地那非显著改善了西地那非单药难治性的糖尿病患者的ED问题。

因此，对于身体明确缺乏左卡尼汀的ED患者，以及存在弱精症，不育问题同时合并ED的男性，都可以使用左卡尼汀联合西地那非，能够增强疗效，提高改善率。

2、睾酮补充剂

睾酮是男性最重要的雄性激素之一，是男性保持第二性征，维持男性功能的重要激素，但需要知道的一点是男性从30岁后，体内的睾酮水平就会逐渐下降，但多数人都能够维持在正常水平，而随着年龄的增长，中老年男性出现睾酮低于正常水平的情况会越来越多，而睾酮水平的降低，也会导致男性性欲低下以及ED问题。

因此，对于存在低睾酮问题的ED患者来说，合理补充睾酮的基础上，联合使用西地那非，能够起到比单独使用西地那非更好的作用。在一项研究中研究者选取了50到70岁的ED患者，这些参与者合并男性迟发性性腺功能减退（低睾酮）问题，在经过3个月的十一酸睾酮联合西地那非按需服用治疗后，发现联合睾酮治疗组的改善有效率显著高于单药治疗组。除此之外，还有研究发现，西地那非联合睾酮补充剂治疗男性ED，还能够有助于改善男性的性欲和性满意度。

对于存在ED并合并低睾酮问题的男性，如果单药使用西地那非效果不佳，合理的合并使用睾酮补充剂，也是一种有助于更好改善的用药方式。

3、硫辛酸

有糖尿病问题的朋友相信对硫辛酸这个药物都不陌生，它是治疗糖尿病周围神经系统病变的重要药物之一。硫辛酸是一种强效的抗氧化因子，能够抑制脂质的氧化，清除氧化物质和自由基，保护血管内皮功能，增加神经系统的血流灌注，从而起到保护神经，改善糖尿病周围神经系统病变的作用。

西地那非对于氧化应激并没有改善作用，但能够抑制5型磷酸二酯酶的活性，而硫辛酸能够有效的减轻血管病变，抑制神经损害，两者联合使用，对于糖尿病ED患者，特别是合并微血管并发症的糖尿病ED患者，有着显著的改善作用，联合用药患者的勃起功能国际评分，有显著的升高。

因此，对于合并糖尿病微血管病变的ED患者，合理搭配硫辛酸和西地那非使用，也是一种或可提升药物有效率的用药方式。

4、叶酸

男性在服用西地那非的同时，如果能够合理的补充叶酸，叶酸能够进一步增加一氧化氮合酶的表达，从而与西地那非起到协同作用，增强男性ED的改善效率，因此，对于明确存在叶酸缺乏，或同型半胱氨酸升高的ED男性来说，配合西地那非合理补充叶酸，对于改善男性ED问题，也能起到更好地改善作用。