典型病例

李阿姨今年59岁，7、8年前开始出现咳嗽、跑步时尿液不自主流出，诊断为压力性尿失禁，一直口服药物治疗以减轻症状。近半年来，在静止站立时也会有尿液流出，严重影响李阿姨的日常活动，她变得不敢出门，更别提旅行了。这种情况给李阿姨带来了严重的心理困扰，生活质量大幅下降。医生通过询问病史并结合相关检查后认为张阿姨的情况属于中重度压力性尿失禁，该病药物治疗难以根治，遂施行效果最可靠、副作用最小的经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-A），也就是常说的吊带悬吊术。手术后，李阿姨多年的尿失禁问题得到了解决，日常生活中重现了李阿姨矫健的身影。

患者提问

尿失禁究竟是怎么回事 尿失禁是中老年女性的一种常见疾病，23%～45%的女性会出现不同程度的尿失禁，比较常见的是压力性尿失禁和急迫性尿失禁。压力性尿失禁表现为在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增高时出现尿液不自主地从尿道外口漏出。急迫性尿失禁表现为有尿意时无法等待，如果不能马上排尿就会尿裤子。尿失禁不仅降低了患者的生活质量，更严重的是给患者带来了沉重的心理负担，患者往往不敢参加社交活动、不敢去没有卫生间的场所、不敢长时间乘车……尿失禁严重影响了患者的日常生活、工作和社交活动，所以人们将其称之为“社交癌”。

出现尿失禁症状该怎么办呢 很多人出现尿失禁后因难以启齿而羞于就医，不敢出门、不敢与人交流，长此以往形成巨大的心理压力。事实上，尿失禁是一种在中老年女性中很常见的疾病，不必讳疾忌医，只要能够做到早预防、早发现、早治疗，就可以彻底摆脱尿失禁的烦恼。

尿失禁的治疗方法有哪些 尿失禁的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两大类。对急迫性尿失禁患者、轻中度压力性尿失禁患者，首选非手术治疗。非手术治疗主要包含：①生活方式改变，如减少咖啡因的摄入、规律锻炼、适度减少液体摄入、戒烟等。同时，肥胖患者应该积极减肥。②行为治疗，如膀胱锻炼、盆底肌训练、盆底生物治疗等，可以改善尿失禁症状，提高生活质量。③药物治疗，索利那新、托特罗定等和米拉贝隆是急迫性尿失禁的主要治疗药物。阴道内应用长效雌激素可以有效改善绝经后女性的尿失禁症状。度洛西汀可以改善压力性尿失禁的症状。当压力性尿失禁保守治疗不满意时，应考虑手术治疗。

大众误区

人到中老年出现尿失禁很正常，无须治疗 尿失禁是中老年女性的常见病，引起尿失禁的危险因素有很多，目前比较明确的主要危险因素是雌激素水平低下。此外，生育次数和方式、盆腔脏器脱垂、咖啡因摄入过多、肥胖及遗传性因素等也是可能的致病因素。对常见的危险因素进行适当干预，如控制体重、治疗便秘、减少咖啡因摄入、合理使用雌激素等，就可以预防尿失禁的发生。轻度尿失禁患者可以通过药物治疗及盆底肌训练等获得令人满意的治疗效果；严重者则需要进行微创手术治疗。

陈医生点评

尿失禁的症状如果持续出现，容易引起尿路感染，建议患者应该及时就医，通过病史及相关检查明确尿失禁的类型，给予针对性治疗。无论哪种尿失禁，都会给患者带来巨大的心理压力和负面影响，及时寻求医生的帮助，都能获得满意的疗效。

健康提示

如咳嗽、走路出现漏尿症状，有可能出现了尿失禁，建议及时就医，早预防、早发现、早治疗，避免出现并发症而影响生活质量。

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