终于搞懂医保了,科普来咯,让你使用医保不迷茫,看完就懂!

小银子分享社保财税 2024-11-16 21:14:48

发现很多人虽然年年交医保,对于医保报销,自己买的什么医保都是一头雾水,小编就花了一天的时间给大家梳理了一下,下面用大白话来给大家讲一遍,基本看完就搞懂了,医保并没有想象的那么复杂。

1、医保有哪些类型

① 职工医保:公司交的医保和灵活就业医保。职工医保设立了两个账户,一个统筹账户,一个医保账户,公司交的费用就进入了统筹账户,个人交的费用就进入了个人账户部分。统筹部分用于医保报销,个人账户部分用途很多,可以自己看病就医、买药,也可以共济给家人们使用,也可以帮家人缴纳城乡居民医保的费用。

注意:有些地区的灵活就业医保未设立个人账户部分。个人缴纳的费用都进入了统筹账户。

② 城乡居民医保:学生、农民、婴幼儿、老人、灵活就业人员都能买,没有年龄限制,居民医保没有个人账户部分,缴纳的费用全部进入了统筹账户。只要达到报销条件的时候,才会启动医保报销,报销一定比例。

2、什么是医保报销?

用医保统筹账户的就是医保报销,用个人账户余额的不叫医保报销,如果是你在公司买的医保的话,等于用公司缴纳的部分才是报销。

3、医保怎么进行报销

① 去定点医院就医:基本上能医保医保的医院都可以进行医保报销,目前有些城市的药店也可以用门诊统筹报销了,可以就医的时候问一下。

② 就诊项目或者药品在医保报销目录范围内:不知道哪些可以报销的话,可以在国家医保服务平台上面搜一下对应的名称。

③ 到达起付线标准:起付线相对于是一个报销的门槛,只要超过这个门槛以上的部分,才可以用医保报销,每个地方门诊跟住院的起付线报销都不一样,比如长沙的门诊报销起付线,基层医院没有设起付线,二甲三甲起付线标准在200-300左右。另外住院的起付线标准,三甲医院是1100-1200左右。医保性质不一样,起付线标准也不一样。

4、异地就医应该怎么报销

异地就医备案,备案成功之后就可以去定点医院就医,结算的时候直接报销

拿回参保地进行报销,把异地看病的资料都保存好。

5、医保账户余额怎么查?

医保统筹账户余额没办法查询,个人账户余额可以登录国家医保服务平台进行查询。

6、医保账户余额可以给家人使用吗?

可以,办理医保账户共济就可以,可以通过当地医保服务平台或者国家医保服务平台进行办理。

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