有些患者抱怨，一直在吃抗癫痫药物，可是仍然频繁发作，究竟是怎么回事？如今解决呢？请看下面两个病例：
临床常见癫痫
病例1、三个月前，一位58岁的癫痫患者钱某来咨询神经内科专家张主任，她说已经是一位癫痫患者，看过中医，吃过一段时间药物，效果不理想，癫痫经常发作，后来不再吃中药，改吃西药。
在社区卫生服务中心及职工医院都看过，先后吃过苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平，也吃过丙戊酸钠，可是症状时轻时重，始终没有控制好，所以才来中心医院就诊。
张主任详细询问了她的现病史、既往史及用药史，排除原发性癫痫，建议进行了脑电图、CT检查发现异常，建议进行颅脑核磁共振检查，诊断出颅脑占位压迫神经导致的继发性癫痫，请神经外科进行了会诊，建议转至神经外科住院治疗，先给予对症治疗，经过评估适合外科手术治疗，给予颅内肿瘤切除术，患者术后癫痫症状消失，不再吃抗癫痫治疗药物。
病例2、一年前，67岁的刘某出现全身抽搐、自言自语，咀嚼，大喊大叫等症状，到县医院就诊，神经内科李主任接诊了他，经过脑电图，检查结合患者病史，诊断为癫痫，给予丙戊酸钠片治疗，每次200毫克，一天三次，口服治疗，使用一周，患者症状未见减轻，又到医院就诊，医生让其一次吃300毫克，吃了一周后，仍然不见明显好转。于是，他到省级医院就诊，医生让其检查血药浓度为45μg/L，未达到最低有效血药浓度50μg/L，医生建议将其剂量增加到每次400毫克，一日三次，一周后症状明显减轻，又到医院就诊，检测血药浓度为58μg/L，让其继续按照400毫克剂量使用至两周，癫痫症状消失，取得了满意的治疗效果。
患者晕倒
这两个病例都是癫痫，但是原因不同，第一个是继发性癫痫，如果不解除肿瘤占位这个原发疾病，吃药效果也不好，手术后癫痫相关症状消失，取得满意治疗效果。第二个病例之所以疗效不好，不是选错了药，而是剂量不够，血药浓度不达标，所以疗效不理想，增加药物剂量，同时检测血药浓度后，取得了满意的治疗效果，为此医学专家提醒：服用抗癫痫药物仍然频繁发作，原因是多方面的，需要查明原因，进行针对性地解决，才能够取得满意的治疗效果，那么服药物仍然频繁发作，原因有如下这些：
1、 诊断不准确
有些患者看似是癫痫，具有癫痫的相关临床症状，但是实际上不是癫痫，需要注意与代谢性疾病，如低血糖的鉴别；与偏头痛的鉴别、与晕厥的鉴别、与癔症的鉴别、与短暂性脑缺血鉴别等，只有诊断准确，才会治疗效果好。
2、 病因未查明
对于癫痫的治疗，除了诊断明确外，查明引起癫痫的原因也是非常必要的，癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫，其中原发性癫痫原因不太明确，而继发性癫痫可能有颅内肿瘤、脑出血、脑梗塞等引起，所以要差别癫痫的原因，便于治疗。
患者在进行CT检查
3、没有选择合适的药物品种
同样是癫痫，其类型有局灶性发作、全面性发作、未知起源的发作三大类，而每一类又有多个类别，如全面性发作又分为失神发作(小发作)、强直-阵挛发作（大发作）、肌阵挛发作、失张力发作等，比如卡马西平更适用于局灶性发作继发全面性发作或无其他合并发作类型的患者；原发性全面性发作首选丙戊酸钠等，所以一定要选择合适的药物品种。
4、 给药剂量不足
有些癫痫患者之所以疗效不理想，是因为给药剂量不足导致，因为抗癫痫药物，如苯巴比妥、丙戊酸钠等剂量过大容易出现不良反应，甚至毒性反应，而剂量过小可能出现无效的情况，所以需要根据患者的情况实施给药剂量个体化给药，剂量过大需要调整减少药物剂量。剂量过小需要加大药物使用剂量，只有剂量合适才能保证抗癫痫药物的疗效，才能够控制癫痫症状及发作。
5、 没有进行药物检测
对于抗癫痫药物来说，许多抗癫痫药物都有一定的血药浓度单位，在有效浓度范围内才能够发挥作用，如丙戊酸钠的有效血药浓度范围为50-100ug/ml，所以要定期进行血药浓度监测，初始治疗每3-6个月监测一次，稳定后每年复查血药浓度。出现疗效下降或毒性反应时，需要及时进行监测，根据监测结果确定是不是需要进行剂量调整。
抽血进行血药浓度检测
针对上市情况，那么该如何解决疗效不佳的问题呢？
一、定期到医院就诊
病情可能稳定，也可能发生变化，及早发现病情变化非常重要，除了能够观察临床症状外，及时到医院进行就诊评估也是非常重要，通过就诊可以及时发现问题，及时进行解决。
二、定期进行药物浓度监测
药物浓度监测不能够等到疾病严重或者病情变化时才去监测，应该遵照医嘱定期进行监测，养成良好的习惯，能够提前进行预防。
三、必要时进行药物调整
同样是癫痫，随时都可能出现病情变化，原有的治疗药物可能在起初比较敏感，但是有些患者还会出现抗药性，继续使用同一种药物可能出现不敏感的情况，这时候可能需要调整更换药物，由医生进行调整处理。
四、注意控制诱发或加重癫痫的因素
除了平时规范使用药物外，注意控制诱发或者加重癫痫的因素也是非常重要的，比如要调整好情绪，不要生气。注意不要熬夜，要进行充分休息。要养成按时按量服药的习惯，不要漏服药物等，这些也是非常必要的。
总之，服用癫痫药物仍然频繁发作，原因是多方面的，需要找出原因，进行针对性地处理，才能够使癫痫患者病情稳定，才能够减少癫痫发作，这是非常重要的。
