导语

中国的医生其实一直被困在论文的漩涡里。

近日，卫健委发布通知，要求开展医学科研诚信教育整治工作，对2021年10月1日以来发表的论文进行全面自查。

通知中明确指出，自查的重点包括作者等成果完成人的实质性贡献及排名顺序、数据可靠性、科技伦理审查情况等，并签署科研诚信承诺节。

对短期内发表多篇论文、取得多项专利等成果的，明显不符合科研产由科研管理机构组织开出规律的，展实证核验。

这意味着，医护人员在提交职称评审材料时，不仅要确保论文的质量和数量，还要证明自己在科研中的实质性贡献，避免"挂名"或"拼凑"论文的现象，还需提供科技伦理审查的相关证明，以证明自己的研究是合法、合规和道德的。

医护晋升职称评审中的论文、业绩材料要求越来越严格是大势所趋，提前准备是关键。

同时，官方还提醒，加强科研诚信教育和学习，提高自身的科研素养和伦理意识，确保自己的科研成果经得起检验和审查。

中国医生，苦论文久已

上至三甲大医院，下到乡镇卫生院，从高年资医师，到刚入行的住院医师，发论文，一度是大多数中国医生职业晋升的规定动作。

在中国，SCI论文相关指标成为学术评价，以及职称评定、绩效考核、人才评价、学科评估、资源配置、学校排名等方面的核心指标。

但SCI相对来说要求较高，需要更好的角度、真实的实验数据。目前国内具备科研实力的临床实验室有限，加上一线医生工作繁忙，加大了发表SCI期刊论文的难度。

很多医生的现状就是，忙完临床工作，已经是半夜23点了，又哪来的时间去写论文呢？

保守估计，2009年销售额近10亿元，两年内，规模膨胀5.5倍。用反剽窃软件查询，2007年的样本数据中，72%的文章是全文抄袭，24%的论文为部分抄袭，只有4%的文章不存在抄袭。

而临床医生写假文章、买版面，这种行为一旦被发现，将会成为其一生的污点，对其学术生涯造成重大影响。循着这样的职称晋升路径出来的人，在业界颇受争议。

中国的医生其实一直被困在论文的漩涡里。

政策越严

越像是避免逼着医生去造假

如果说论文是职称晋升的必要条件，课题申报则是加分项。核心论文也基本需要课题作为支撑，提高其录用概率。

医院每年申请国家自然科学基金成功并立项的数量，在一定程度上代表了医院的科研创新实力。国自然基金竞争日趋激烈，以青年项目为例，根据国家自然科学基金委官网数据，2010-2020年，医学科学部的青年基金申请量增长353%，资助数增长165%，资助率从20.07%降至11.74%。

无法申请到国自然基金，就意味着他们的职称晋升，可能要等一等了。

据相关人士爆料，一些医院允许没有立项的人员自己凑一笔钱，放到第三方公司账户上，再过回自己手里，这笔费用就能摇身一变，成为其申请到的课题经费，之后就可以立项、做研究、发论文。

现在大部分医院应该都可以这样做，变相为医生“松绑”。

2021年1月，国家卫生健康委等三部委共同修订《关于印发医学科研诚信和相关行为规范的通知》提到，将重拳严查生物医学领域的学术造假，明确科研工作者所属科研单位和高校要留存发表学术论文的原始数据和资料。

随后，国家卫生健康委又于6月8日、8月19日分两批通报部分机构医学科研诚信案件调查处理结果，通报内容主要包括论文署名不当、数据或图片造假、论文找人代写代投、买卖论文等，涉及全国20家医院，50多人被处罚。

政策越严格，医院相关规定就会越松，避免逼着医生去造假，引起负面舆论。

2021年8月5日，国家卫生健康委等三部委印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（下称《意见》），给出了答案。

《意见》破除「唯论文」问题，明确在职称评审和岗位聘任各个环节，不把论文篇数和SCI等相关指标作为前置条件和评审的直接依据，并实行成果代表作制度，除论文外，临床病案、手术视频、流行病学调查报告、应急处置情况报告、卫生标准、技术规范、科普作品、技术专利、科研成果转化等，均可作为业绩成果代表作参加评审。

最大亮点是，《意见》参考公立医院绩效考核指标体系，创新性地建立临床实践能力评价指标：

一是将门诊工作时间、收治病人数量、手术数量等作为申报条件；

二是从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，设置病种覆盖率、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，对医生临床工作质量进行评价；

三是将病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，加强对临床医生执业能力的评价。

值得一提的是，《意见》中所提到的评价指标中，很多数据可以直接从医院信息系统中抓取到，例如手术量、门诊量、费用、病案等。惠宏医疗管理研究中心主任、武汉大学医院管理研究所副所长余庆松提到，随着三级公立医院的信息化、数字化和智慧化水平不断提高，无论从工作量到工作质量，信息系统中都能找到客观数据。

当前，高职评审中，是由申报人自己提供3份病历；将来，除了本人提供外，还要随机抽取，这明确要求临床医生平时就得写好病案。

余庆松说，如果医院能按照这些指标、信息化手段去考评医生，再加上临床大数据中心的建立，我相信临床应用型科研论文会越来越多，造假也会越来越少，评价临床医生的综合能力也更加客观。。

一场手术直播，也可以作为临床医生晋升的代表作。同样，论文也从晋升考评中的前置条件，变成了业绩成果代表作中的一种。

追根究底，论文问题频出的背后，关系着中国医务人员职称晋升制度。