一，替普瑞酮简介

替普瑞酮作为胃肠道黏膜保护剂，适用于急性胃炎、慢性胃炎急性加重期的胃粘膜病变（糜烂、出血、潮红、浮肿）以及胃溃疡的改善。据统计，中国的胃病发生率高达85%，黏膜屏障损伤是消化道疾病的共同发病机制，相关患者人数超过7亿。临床中替普瑞酮作为基础用药，因其不产生金属蓄积风险且可与PPI（质子泵抑制剂）长期安全联用等优势，广泛应用于急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、药源性性消化道损伤等常见消化道疾病。

适应症：替普瑞酮胶囊适用于急性胃炎、慢性胃炎急性加重期的胃粘膜病变（糜烂、出血、潮红、浮肿）的改善，以及胃溃疡。

急性胃炎：在我国，急性胃肠炎发病率高达0.56次/人/年，预计每年患者人数高达7.48亿人次。

慢性胃炎：我国Hp感染率为40.6%～55.8%，而慢性胃炎的患病率高于Hp感染率，意味着有一半人群患有慢性胃炎。

消化性溃疡：一般人群消化性溃疡的终生患病率估计为 5%~10%。

药源性消化道损伤： 药品，尤其是非甾体抗炎药、抗血小板药物、糖皮质激素和化学治疗药物，可通过各种局部或全身、直接或间接作用引起全消化道黏膜损伤。数据显示，81.3%使用NSAIDs的类风湿关节炎患者存在下消化道损伤，双联抗血小板治疗的黏膜损伤率高达95.2%。

二，替普瑞酮的优势，和硫糖铝哪个好

胃炎胃溃疡是一种多发性的疾病，在人群中广泛存在，在治疗胃溃疡时除了控制胃酸外，还常用到胃黏膜保护剂。大家都知道硫糖铝这个药，但是替普瑞酮也是一种常用药，那你知道相比于硫糖铝，替普瑞酮又有什么不同和优势吗？两者又该如何去选择和使用呢？

替普瑞酮是一种广谱的抗溃疡药物，它对胃黏膜具有多重的生理作用，比如它具有直接地抗溃疡以及增加胃粘液的作用。此外，它还可通过提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素的合成，而前列腺素是发挥胃黏膜保护作用的一个重要物质。

另外，它还能够增加和改善胃粘膜血流，维持胃粘膜增生区细胞的体内平衡，活化胃粘膜的增生能力，进而促使损伤的胃粘膜得到修复。这些药理作用都是它能起到保护胃壁细胞不被胃酸和胃蛋白酶的侵袭的关键因素。所以签于它以上优秀的药理作用，替普瑞酮常常用来治疗急性胃炎，胃溃疡，胃黏膜病变如糜烂、出血等以及慢性胃炎急性加重期的治疗。

相较于硫糖铝，果胶铋这类的胃粘膜保护剂，它发挥胃黏膜保护的途径更多，对胃黏膜保护作用更强，对较为严重的溃疡病效果更快更明显，更适合于溃疡活动期的朋友使用。

此外，铝制剂和铋制剂通常不建议长时间服用，而替普瑞酮这类药可以较长时间服用，视病情情况，它的疗程可以达到3个月或以上。

那使用这个药的朋友在应用时有哪些地方需要注意的呢？

首先在药物安全性上，替普瑞酮的不良反应较少，偶见发热、胃肠道不适、转氨酶升高及黄疸等。对于有肝功能障碍的朋友需要多加注意，这类朋友如果在服用这个药就需要更加留意自己的肝功能。

其次，替普瑞酮在服用时应足量、足疗程使用，通常建议在饭后服用。另外，孕妇，老年人和儿童也要慎用这个药物。

三，胃药的分类----看看你的胃病适合那种药

胃药能否长期吃，取决于个人具体情况和药物，一定要在消化科医生指导下规范用药。以常见胃药为例来说明这个问题。奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮都是治疗胃黏膜病变的常用药物，现实中不少人正在长期服用，甚至一旦停药，胃就会不舒服。今天就来谈谈，常吃奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮可能有哪些危害？如何避免？

奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮简介

奥美拉唑，是新型抑酸药，属于质子泵抑制剂，可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌，无论对基础胃酸分泌还是各种形式的应激性胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。其同类药物还有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。质子泵再生主要在夜间完成，因此早晨服用药物效果最佳。其次，此类药物只有作用于食物刺激胃壁细胞处于活性状态时，才能获得最大的抑酸效应，因此建议奥美拉唑等质子泵抑制剂早晨餐前15～60 min服用最佳。

奥美拉唑用于胃溃疡服药疗程为6～8周，十二指肠溃疡为4周；抗幽门螺杆菌治疗疗程为10～14 d；胃食管反流病治疗疗程至少应为8周。奥美拉唑最常见的不良反应（发生于 1-10% 的患者）为头痛、腹部疼痛、便秘、腹泻、胃肠胀气和恶心/呕吐。本品可能导致低镁血症（低镁血症也可能与低钾血症有关；严重低镁血症可能导致低钙血症）；髋部、腕部或脊柱骨折。

雷尼替丁是传统的抑酸药，能够阻断壁细胞的H2受体，可抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。研究表明：此类药物对夜间胃酸分泌有明显的抑制作用，但对白天的胃酸分泌控制效果较差。同类药物还有西咪替丁、法莫替丁等。对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物影响，一般可餐后或睡前服用。服用抗酸药的目的在于中和过多的胃酸，故一般宜在餐前半小时或胃痛发作时服用最佳。雷尼替丁用药疗程和奥美拉唑基本一样。

替普瑞酮是内源性胃黏膜保护剂，可直接增加黏液分泌和促进细胞再生，从而减轻胃黏膜的受损，并可使已受损的胃黏膜甚至溃疡得以恢复，对胃黏膜起直接保护作用；通常饭后服用；其不良反应常见肝酶升高、黄疸、恶心等。

常吃奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮可能有哪些危害？

我们常说“是药三分毒”，但在成千上万种药物里，要全部清楚每一种药的毒性和危害，谈何容易？不要说普通患者，就连医院里的专业技术人员也不可能做到。但要了解其中一种药物或者是治疗某一种疾病的药物危害性，对于特定人群来说还是很有必要且能够做到的，特别是对于那些需要长期甚至终身服药的患者。对于胃病患者常用的奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮，长期服用的风险简述如下。

1. 增加骨折风险

早在2010年，美国FDA就已经发出警告，提醒警惕包括奥美拉唑在内的质子泵抑制剂可能引起的骨折风险。由于胃酸可增加难溶性钙盐的溶解性，促进钙的吸收，而奥美拉唑和雷尼替丁都可抑制胃酸分泌，从而减少钙的吸收，可能会引起骨质疏松，增加骨折风险。

奥美拉唑说明书指出：本药能导致低镁血症（低镁血症也可能与低钾血症有关；严重低镁血症可能导致低钙血症；髋部、腕部或脊柱骨折。

2. 可能会致癌

奥美拉唑在有些长期治疗病例中可发生胃黏膜细胞增生和萎缩性胃炎，从而有诱发胃癌可能。

从2019年起，关于雷尼替丁里面可能含有致癌物N-二甲基亚硝胺（NDMA）杂质的争议就一直没有中断过，国外曾一度就这个药物发出过全球召回，NDMA被国际癌症研究机构列为2A类致癌物，即对人可能致癌。

3. 可能导致肝功能损害

奥美拉唑和替普瑞酮主要是经过肝脏代谢的，雷尼替丁少部分在肝脏代谢，但如果长期服用，这几种药物都可能会增加肝脏负担，从而导致肝功能损害，它们的使用说明书里面，也明确注明了可引起肝功能损害的不良反应。

4. 可能导致菌群失调

胃酸的另一种作用就是防止肠道细菌向上移位，而长期服用这几个抑制胃酸分泌药，会使胃内PH值升高，失去了屏障的作用，就可能会导致肠道菌群移位而发生感染，同时也可能会使肠道菌群失调。奥美拉唑说明书指出，本药可能诱发艰难梭菌相关性腹泻。

5. 可能引起维生素B12缺乏

由于抑制胃酸分泌会降低维生素B12的吸收，而且人体又不能合成，所以时间长了就会导致维生素B12缺乏。

四，国外的药物和国内的区别大吗

说实话，这几种药物国内都有，但是【医有我伴】遇到很多人抱怨说国内的效果不好，而且副作用有点大，问有没有国外产的，其实国内外之所以有效果和副作用的差异，是因为药物生产标准执行的不同，比如印度的奥美拉唑执行的就是欧美标准，相对于国内来说标准更高更严格， 再比如说日本的替普瑞酮，大批量客户使用后的反馈就是副作用小，效果更好。而且从价格来说，比国内来说更便宜。

【普替瑞酮胃药】为一种萜类物质，具有组织修复作用，特别能强化抗溃疡作用。替普瑞酮能促进胃粘膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，进而加速胃粘膜及胃粘液层中主要的粘膜修复因子即高分子糖蛋白的合成，提高粘液中的磷脂质浓度，从而提高粘膜的防御功能。替普瑞酮不影响胃的正常生理功能，如胃液分泌及胃运动功能。对盐酸、阿司匹林及酒精所致溃疡替普瑞酮具有细胞保护作用，而H2受体拮抗剂和抗胆碱药则无此作用。替普瑞酮还能改善氢化可的松引起的胃粘膜增殖区细胞繁殖能力低下，保持胃粘膜细胞增殖区的稳定性，促使损伤愈合。替普瑞酮并能提高正常胃体部与幽门间粘膜中PGE2的合成能力，改善失血应激及固定水浸应激引起的胃粘膜血流量低下

如何预防奥美拉唑、雷尼替丁和替普瑞酮的副作用？

1. 把握使用指征

这几种药物都是用于治疗胃黏膜病变的，所以只有明确诊断才能使用。有的人只要感到上腹部不适就会想当然地以为是胃黏膜病变，就服用这些药物，这是错误的行为。

2. 避免长期服用

无论是治疗胃十二指肠溃疡，还是反流性食管炎等疾病，药物说明书都有推荐的疗程，通常来说连续用药最长不超过8周，否则上述不良反应的发生风险将大大增加，所以应避免长期服用。

3. 服用前仔细阅读说明书

要避免上面的危害发生，服用前仔细阅读说明书才是最好的方法，说明书中都会明确列出药物的适应症、用法用量、不良反应和注意事项等内容，仔细阅读后就能够清楚如何安全服用。

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