父亲体检发现10mm混磨伴空泡疑肺癌,不用着急消炎随访后再做决定

戴纪刚的笔记 2025-02-27 03:56:52

“右肺上叶尖段(Se3,Im102)、右肺下叶背段(Se3,Im278)见2个磨玻璃结节,较大者位于右肺下叶背段(Se3,Im278),大小约为10mmx8mm,平均CT值约为-629.3HU内见空泡征”,这是今天这位结友的报告中的一段话,看起来结节的着实让人紧张,还有空泡征这样的高危因素。

我要给所有结友普及一个重要的概念,就是在我们首次检查出磨玻璃结节(包括“张牙舞爪”的结节),并不代表着需要立刻进行治疗干预。“磨刀不误砍柴工”,我们需要对其进行仔细的观察,通过消炎后的随访来具体了解结节的具体情况,才能制定对症的随访管理或是治疗方案。

磨玻璃结节变化整体是可控的:磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌。有很长的安全时间进行诊疗,消炎随访的时间是完全不需要担心出现风险。

复查结果结节恶化了,需要手术干预阶段也不用担心,1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中,主要为原位癌和微浸润性肺腺癌,这两类癌都属于“惰性状态”,极少出现淋巴结和远端转移,所以我一直以来都叫它们“早早期肺癌”。在现在的技术水平下,直径小于等于2cm的通过局部切除治愈率可达100%;大于2cm通过肺叶切除术,其治愈率也可达100%。

回到今天这位结友的情况,现在结节应先进行合理的消炎,消炎后进行复查,再根据复查结果进行针对性的管理。您大可放心,父亲这个结节问题不大,就算后期有变化了,通过小手术也可以得到治疗效果。您现阶段更重要的是保持良好的心态,打破“心魔”消除焦虑,一来保护好自己的身体,二来给父母亲释放心中的压力。放心吧,凡事有我在,必定可以保证老人的健康

以下转自结友的网络咨询:

戴主任、各位吧友:好!

很少写这么多内容,觉得很煽情,写着很难过看着很痛苦,写着写着眼泪都强行在眼睛里打转,还想回到以前一家人开开心心的时光,可是这个新年大家都在开心跨年,我们家却是度日如年……

从大学到研究生一直在外地上学,每次回来都感觉爸爸妈妈更老了,毕业工作体检的时候发现我甲状腺有问题,从小都害怕去医院,查出问题更害怕,所以尽管单位每年发了体检卡,我也只是工作第一年去过,也带爸爸妈妈去了,但是做的是胸片检查,没有要做CT的意识……

一晃4年过去了,今年准备备孕,硬撑着头皮去体检,也带着爸爸妈妈一起去体检,阴差阳错做了CT,1月16号上午突然收到妈妈发的微信,说怎么办,体检医院打电话来说爸爸可能是肺CA早期,永远都记得,当时自己回微信的手,都是抖的……

体检医院医生告诉爸爸必须马上动手术,妈妈说她听到的时候腿都软了,随后开始了带爸爸到各大医院看,拿着影像资料在各个求医问诊的平台上问。后来爸爸开始吃莫西沙星消炎药,一个月后重新拍了ct,看着报告单上结节10mm*8mm,空泡征,相比体检报告上写的“12mm*9mm,内见血管和空泡”误以为结节变小了,而且还没有血管了,很是开心。结果医生说那是测量误差,看着没变化。有10%可能是良性,建议手术。

偷偷跑去新桥看了戴主任门诊的地方,厚着脸皮问了保安老师,分诊台小姐姐,来来往往的病人,问到底怎样才能抢到戴主任的号。得知可以加号后又到处去问怎么加,分诊台连问两句“得到同意了吗?”不敢撒谎不敢说话,含着眼泪默默走开了……

今天有幸得知在贴吧上发帖可能主任会看见同意加号,所以特别来试一试,希望主任能给爸爸加一个号,独生女的我,实在拿不定主意,一怕耽误爸爸病情,又怕草率手术让爸爸白白受罪。整晚整晚睡不着觉……

在好大夫上问诊,有说恶性的,有说建议观察的,有说立即手术的,实在是不知道怎么办了,只想找到最权威的戴主任,帮帮我爸爸!

爸爸从来不抽烟,爷爷奶奶一个90多一个80多了,家族里别说肺癌,一个得癌症的都没有,我无数次地问自己为什么,可是谁能告诉我为什么,只能劝自己,遇到什么解决什么。

恳请戴主任百忙之中能帮爸爸看看肺结节,爸爸辛苦了一辈子,坐公交车都舍不得,眼看女儿长大了,却得了这个全家人都意想不到的疾病。如果真的可以跟老天爷交换东西,我愿意用我的所有东西换爸爸一个健康的身体。

再次恳请戴主任帮忙看看爸爸的肺结节下一步我该怎么抉择,求求戴主任可以给爸爸加一个号。下图是间隔1个月的两次报告(不同医院)。

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