大家是否还记得,2016年魏则西事件吗?
时隔多年,我不想再提那个被广泛诟病的网站和莆田系医院,只从这位滑膜肉瘤患者的自述来看,治疗期间剧烈的疼痛、无休止的放化疗带来的并发症、肿瘤进展导致的胸水、呼吸困难、不正规的肿瘤治疗带来的电解质紊乱、全身水肿......
可以说,他几乎经历了许多晚期肿瘤病人所经历的一切痛苦,也引起了许多人的同情。
可是,可是,整个事件沸沸扬扬,而以我的专业眼光来看,去寻找,却始终没有看到我希望看到的:肿瘤姑息治疗。 ‘
姑息疗法,简单讲,就是就是让肿瘤患者及家属“少受罪、活得好,哪怕最后不得不走,也要走得安详"。可是,这一切,魏则西一点都没有“享受”到。
现代西医的体系里,普遍缺乏肿瘤的姑息疗法,这种现象,除了政策及相关人才的缺失之外,还有西医自身的属性,决定了它不可能拥有完善的姑息疗法。
因为姑息疗法的主要目的,并不是主动消除肿瘤,或者是使肿瘤明显缩小,而是把患者的生活质量,放在了首位。
而西医呢,一直以来都习惯于“以瘤为本”,聚焦于杀灭肿瘤的对抗治疗方式,让它退守做姑息治疗,它还真是很难做到,因此只能打打止疼针、用用止痛的吗啡、输点儿糖盐水——姑息疗法的作用没有达到,反而时时“姑息养奸”,适得其反。
这时候中医的作用就凸显出来了。
中医强调“以人为本”,从调节机体内环境、免疫力以及调整饮食习惯、生活方式等内容出发,重视“调”,能有效平衡抗肿瘤的治疗和肿瘤的姑息治疗,简单说,就是能平衡攻与守的关系,因此具有了天生的姑息治疗的优势。
比如,针对患者的癌性疼痛,中医会根据疼痛的原因,采用温经散寒、活血化瘀、祛风除湿、益气养血、填精助阳、养血柔肝等治法;
比如,对于患者由于癌症消耗较大出现的体质衰弱,中医多选用具有扶正培元、补益虚损的药物,来调节患者的生理功能,提高生存质量;
再比如,恶性肿瘤患者的精神和心理,往往处于抑郁的低谷,中医药在此时会选用疏肝、清热、养心、安神的中药,去调节提振患者的精神状态。
总之,患者每一种痛苦,中医都有锦囊应对。
中医的姑息疗法,可不仅仅是让患者在病痛之时,“活得好”,更是致力于在“活得好”的同时,也“活得久”,谁不想长寿呢?
下面这个病案,就是姑息疗法的典型,患者同时在生存质量和生存时间上,达到了满意的效果。
2015年3月,时年69岁的姚先生,因反复咯血,入住南阳市胸科医院治疗,胸部CT 示两肺弥漫结节影,痰脱落细胞示非小细胞肺癌,因无法手术,同时因身体状况极差,也无法耐受放、化疗。
于2015年6月,找到我诊疗。
诊见:姚先生面色晦黯,咳喘持续,喉中有痰,咯吐不利,痰色黄、质黏, 偶有血丝,胸闷气短,动则尤甚,胸痛隐隐,心慌乏力,大部分时间卧床,生活不能自理,纳食欠佳,夜寐差,二便量少,舌体干瘦、质紫黯,苔黄腻,脉沉细无力。
四诊合参之后,我辨证姚先生癌毒蕴肺,肺失直降则咳喘;
而脾为生痰之源,肺为贮痰之器,津液不化则酿生痰浊,伤及血络则咯血,痰瘀互结日久化热,故痰黄质黏夹有血丝;
同时,久病及肾, 气根不固,故动则气喘。病位在肺,涉及脾肾,病性为本虚标实,辨证当属痰瘀互结、肺肾阴虚。治当祛痰逐瘀、补益肺肾。
方选补肺汤合三子养亲汤加减,并佐以清热解毒、健脾益肾化瘀之品。
拟方:南沙参、北沙参、太子参、黄芪、熟地黄、五味子、炙紫菀、款冬花、桑白皮、炒白术、茯苓、枸杞子、女贞子、山茱萸、代赭石(先煎)、 白芥子、紫苏子、莱菔子、金荞麦、鱼腥草、川贝母粉(冲服)、陈皮、桔梗、莪术、炮穿山甲(先煎)、仙鹤草、蚤休、白花蛇舌草、石见穿。每日1剂,水煎服。并予患者冬虫夏草、蛤蚧、川贝母各等份研末装胶囊吞服。
自2015年6月开始,以上方为基础,随证加减治疗,每次视姚先生体质和症状的变化,加减选用3到4味抗癌药,一直调治到2018年底,我见他病情大体稳定,将汤剂换成了散剂,继续调理、治疗。
目前该患者依然健在,已存活8年。
【按】:本案患者姚先生年老体虚,癌毒深重,风烛残年,当需扶正,但邪毒猖獗亟需抗癌,治疗两难,故只可攻补兼施——这正是中医姑息疗法的优势所在。
方中以补肺汤养阴润肺益气;白术、 茯苓调护后天之本;枸杞子、女贞子山茱萸补益先天之本,固护正气;以仙鹤草、蚤休、白花蛇舌草、石见穿等攻伐癌毒;以三子养亲汤加桔梗、陈皮、金荞麦、鱼腥草、川贝母等涤痰,使邪有去路;以莪术、穿山甲搜邪通络、化瘀止血。另配合冬虫夏草、蛤蚧、川贝母粉,抗癌扶正、平喘化痰。
患者以纯中药治疗,规律服药数年,现虽已是77岁的高龄,精神佳,咳喘不显,声音洪亮,纳寐均可,生活能自理,不能不说这是中医带给患者的福祉。