北中医李教授原创人文医学科普第766篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝留言分享中医用自拟经验方散结通络益肾泄浊方有效治疗尿酸高痛风肾的临床研究和方法。

现在尿酸高的人多了，导致痛风性肾病的患者也逐渐变多。

痛风性肾病，由痛风（或者不经过痛风阶段）累及肾脏，是一组由机体尿酸饱和后导致肾功下降的一组临床综合征，发病隐匿，进展缓慢，初期无症状，之后肾功指标下降，接着会出现腰酸痛，血尿和蛋白尿，有的还伴有肾结石。

痛风肾日久会导致患者情绪异常，步态障碍等，严重的还会导致尿毒症等终末期肾病的危及生命的情况。

中医认为，痛风性肾病为本虚标实的疾病，可因肾气不足，肾阳虚日久，失去温煦能力，阳虚则水泛，核心病机是脾肾亏虚为本，所以治疗则应以湿浊、瘀血和痰饮为标。

按照这个思路，中医拟定下面这个散结通络益肾泄浊方，用以治疗湿热瘀阻症痛风肾，疗效甚好。组方（应平台科普审核规则不标详方）：

生地黄、生黄芪、山药、山茱萸、丹参、川芎、红花、鸡血藤、益母草、鸡内金、生大黄。

如果是湿热瘀阻证痛风性肾病，症见关节酸痛且漫肿，时而口干，舌苔黄腻或厚，舌红，苔有瘀斑，舌底脉络粗黑迂曲乃至怒张，脉滑。

中医用上方治疗 90 名辨证为湿热瘀阻型痛风性肾病患者，和另外90名服用非布司他的辨证为湿热瘀阻证痛风性肾病患者对比临床疗效，所有患者治疗 4 个月，然后对比临床疗效。结果显示：

治疗结果，尿酸、胱抑素 C、β2-微球蛋白、尿素氮、血肌酐等指标，服用中药的都显著好于西药，尿酸降得更低。

上面的散结通络益肾泄浊方中，黄芪能补气固表、脱毒排脓，可调节机体免疫、抗炎、抗动脉硬化。丹参能活血化瘀，抵抗血小板聚集和降脂。鸡血藤能活血化瘀舒筋通络。川芎活血行气、祛风止痛。红花能活血化瘀。鸡内金能健脾和胃通淋排石。益母草活血调经、利尿消肿。大黄能通腑泄浊散瘀。

方中山茱萸、生地黄、山药能益肾调阴阳。

全方诸药合用能健脾益肾扶正固本，清热祛湿、活血化瘀、通络舒筋、行气止痛功效，可显著改善血液循环、调节免疫、修补肾小球细胞，提高肾功能。

这么看来，治疗痛风性肾病，绝不是单纯的降尿酸那样简单。

本文参考文献（图文来源于网络）： 2023第5期《 现代中药研究与实践杂志》沈悦等文章《散结通络益肾泄浊法治疗湿热瘀阻型痛风性肾病临床疗效观察》。。