北中医李教授原创人文医学科普第304篇

大家好，应粉丝在后天私信请求，分享体外碎石结合中药方法有效治疗巨大肾结石的思路和方法。

肾结石比较大，横径超过一公分甚至更大，一般会建议手术治疗，因为保守治疗，确实存在很多问题解决不了。不过手术去石也不是一劳永逸的方法，很多人还会复发。总不能反复手术治疗 肾结石吧。

所以，我们可以采取体外碎石结合中药排石汤，标本兼治巨大肾结石。

过往也看到过体外碎石祛除肾结石失败的报道，分析其中的原因，其中一点应该是碎石方法不恰当，比如一次碎石能量过大，导致大量碎开的小结石同时排出，都积累在输尿管里导致梗阻形成结石街。

那么，如果采用低能量、多次、分步骤的碎石方法，从靠近肾盂出口外的部位开始碎石，让每次碎开的结石控制在一定范围，并能顺利排出。而这个方法对结石导致的肾损伤恢复也有利。

用药治疗肾结石为什么效果不好？

核心原因可能光靠人体对结石的自排能力，或者仅仅用点消炎药、利尿药或扩张输尿管药物，这样做表面上看似乎很有道理，但疗效却不够满意。

如果配合中医治疗肾结石的方法，疗效就很好。

中医认为中焦脾胃运化失调是导致结石形成的中心病机。脾虚脾阳不升，胃内浊阴不降，浊阴废物蓄积在体内，可在肾内逐渐形成结石。结石为有形之邪，一旦形成，还会阻滞气血、影响气化。

所以中医治疗肾结石，调理脾胃，恢复健运，是治本之法，排出结石才是治标的方法。这样，调理脾胃和排结石的标本兼治的方法，再结合全身阴阳气血偏盛，辨证施治，必然会很好，停停药后还不会复发。

中医常将肾结石辨证分为三种类型治疗：

1.气滞血瘀型肾结石：症见尿潜血、舌质紫暗或苔有瘀斑，脉细涩。用药可以重用当归、红，再根据具体情况加入乌药、川楝子、三棱、莪术、穿山甲等活血化瘀通络之品。

2.湿热内蕴型肾结石：症见结石疼痛难忍，大便不畅，舌红苔黄腻。用药可重用瞿麦、滑石、冬葵子，在酌情加入车前子、制大黄等。

3.肾气亏虚型肾结石：症见腰膝酸软、身体疲倦乏力、脉沉而弱等。用药可用肉桂、附子做君药，在加入干姜、山茱萸、女贞子、仙灵脾、桑寄生、续断等。

上面三种类型的调理方中，都可加入健脾和胃调中的白术、枳壳、黄芪、芒硝等。

中药排石方常用的药物有鱼枕骨、金钱草、鸡内金、哈金沙、猫须草等。

最后，如果肾结石绞痛发作，可重用白芍，加甘草来缓急止痛并调和诸药。

按照上面的体外碎石结合中医辨证论治的方法，一般都会几天后在尿中不断排出结石，小便畅利，身体不适症状逐渐消失，大部分会在几天内或十天半月把碎石排干净。

同时，因为结石在移动过程中可以直接损伤肾组织，经络气血损伤，气滞血瘀，所以可以再加入三七、血竭、生蒲黄、苏木等来祛瘀通络调和气血。这四味药要在肾结石排出后一周内煎水服用，能很快恢复肾功，预防复发。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2004中华中医药学会第五届全国内科疑难病辨治规律学术研讨会隗合坤等文章《韩臣子治疗巨大肾结石经验》。。