摘要：扒一扒乳腺与甲状腺的“暧昧”事儿
乳腺癌和甲状腺癌都多发于女性，它们在女性群体中直线上升。
根据国家癌症中心于今年2月发布的最新统计数据显示，乳腺癌仍稳居女性恶性肿瘤第一位，而甲状腺癌爬升至女性恶性肿瘤第三位。
乳腺和甲状腺都是激素反应性器官，同时受到下丘脑-垂体-腺体轴调控，身体内分泌状态的变化可能导致这两种疾病相继发生。
研究发现，有甲状腺癌病史的患者，再发乳腺癌的风险增高，而有乳腺癌病史的患者，再发甲状腺癌的风险也增高。
甲状腺癌与乳腺癌的发生和进展相关
近年来，流行病学资料显示，甲状腺癌患者患乳腺癌的风险比一般人更大，是一般人群的1.18倍。
乳腺组织和乳腺癌组织中，都存在甲状腺激素受体，甲状腺激素受体通过与甲状腺激素结合发挥作用。
乳腺癌与甲状腺癌的发生和发展相关
乳腺癌患者发生甲状腺癌的风险，比一般人群高2倍。
可能的原因包括以下5个方面：
1激素受体
研究发现，雌/孕激素受体阳性的乳腺癌患者，更易患原发甲状腺癌。
（1）雌激素受体
相关研究证实，雌激素受体在甲状腺组织中也有表达，且恶性甲状腺组织的雌激素受体水平高于正常甲状腺组织。
雌激素可通过与正常甲状腺组织中的雌激素受体结合，促使甲状腺细胞增殖，从而发展为甲状腺癌；雌激素通过与恶性甲状腺组织中的雌激素受体结合，从而引起甲状腺癌细胞的增殖，此外，它还可以通过阻止β蛋白的表达来增强甲状腺癌细胞黏附、迁移和侵袭能力。
（2）孕激素受体
同样，研究也证实，孕激素受体在甲状腺组织中也有表达。
研究发现，在乳头状甲状腺癌患者中有75.8%的患者可见甲状腺组织中有孕激素受体表达，说明孕激素受体在甲状腺癌的发生发展中发挥独特作用。孕激素通过作用于甲状腺组织中的孕激素受体，可对甲状腺组织的增殖分化产生影响。
2放射暴露
乳腺癌患者在诊断、复查过程中经常要做乳腺钼靶（X线）、CT等检查，而在综合治疗中又会接受乳腺和腋窝的放疗。
而甲状腺是对射线比较敏感的器官，它离乳腺和腋窝很近，多次检查或治疗都会使自己暴露在辐射环境中，甲状腺受辐射的影响就比较大，发生甲状腺癌的风险升高。
3超重及肥胖
国内外多项研究表明，体重指数（BMI）与甲状腺癌的发病明显相关，超重及肥胖显著增加甲状腺癌的患病风险。
所以，肥胖的乳腺癌患者，发生甲状腺癌的风险明显增加。
4三高疾病
血压偏高、血脂偏高、血糖代谢异常和/或胰岛素抵抗，可增加罹患甲状腺癌的风险。
5不良情绪
乳腺癌患者如果长期处于负性情绪中，如焦虑、抑郁、自卑等，也会引发第二癌症如甲状腺癌的发生。
定期体检，防患于未然
甲状腺癌术后一般需服用药物治疗，在控制好甲状腺功能、定期复查的同时，可以在医生指导下每1~2年进行乳腺X线、乳腺超声检查。
同时，乳腺癌患者在治疗及随访过程中，应关注甲状腺及其功能的变化，以便对甲状腺癌做到早发现、早诊断、早治疗，并且要针对其危险因素进行积极预防，如防辐射、维持健康体重、保持良好心理状态以及控制高血压、糖尿病和高血脂等。
参考资料：
[1] Rongshou Zheng,et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016. Journal of the NationalCancer Center, 2022, 2(1):1-9.
[2] 梁加政,封紫玉,宋旭东,董星辰,刘磊,甄林林.甲状腺疾病与乳腺癌关系的研究进展[J].安徽医药,2022,26(06):1068-1073.
[3] 王伟刚,田保国,徐晓琴,王艳,杜丽莉,张晓芳,孙婷,史艳春,荆结线.乳腺癌与甲状腺疾病关系的临床研究[J].肿瘤研究与临床,2022,34(03):215-220.
[4] 张明, 乳腺癌放疗对甲状腺功能影响的临床研究. 甘肃省,甘肃省肿瘤医院,2018-10-16.
[5] 钱茜华. 61例乳腺癌术后合并甲状腺疾病的中西医临床研究[D].辽宁中医药大学,2018.
[6] 张晓清,卞卫和,姚昶,任晓梅.乳腺癌与甲状腺疾病关系的临床研究[J].山西医药杂志,2016,45(08):940-942.
[7] 高丽霞,张益枝,吴克雄,胡军,冀红红,张学平,贾晓玲,林英.乳腺癌患者甲状腺功能的相关研究[J].现代肿瘤医学,2016,24(07):1071-1074.
[8] 徐敏. 乳腺癌各分子分型与再发甲状腺癌的关系研究[D].山东大学,2014.
[9] 张琦. 女性乳腺癌患者术后再发甲状腺癌的影响因素分析[D].石河子大学,2021.
[10] 倪婷,赵海宁.乳腺癌与甲状腺疾病关系的研究进展[J].癌症进展,2021,19(16):1640-1642+1654.
[11] 吴华杰,张楠,李磊,乔涵,李国萍.甲状腺癌发病的危险因素及预防策略研究进展[J].昆明医科大学学报,2022,43(05):162-167.
