【加拿大乐活网lahoo.ca　 江礼且综述】近年来，50岁以下成年人患癌的病例一直呈上升趋势。更让人担忧的是，某些致命癌症偷偷找上了更加年轻的族群。这些我们不得不警惕的癌症包括乳腺癌、气管癌、支气管癌、肺癌、胃癌和结肠直肠癌。

一项由美国哈佛大学、中国浙江大学医学院和英国爱丁堡大学等高校的科研人员主导，本周已经发表在BMJ旗下肿瘤领域杂志BMJ Oncology的研究发现，从1990年到2019年，全球年轻人的癌症确诊率急剧增加了约79%，患癌的病人主要是女性和30多岁人群。

截图自：BMJ Oncology 2024年3月15日

从1990年到2019年，全球14岁至49岁的新增癌症病例数量增加了79.1%。该年龄组的癌症确诊病例总数从1990年的182万上升到了2019年的326万。

截图自：BMJ Oncology 2024年3月15日

在这些癌症病例中，早发性乳腺癌的发病率最高，而鼻咽癌和前列腺癌的发病率自1990年以来增长最快。

数据还显示，这一年轻群体的癌症死亡人数增加了27.7%——从1990年的83万人上升到2019年的106万人。

死亡人数最高的前四种早发癌症是乳腺癌、气管、支气管和肺癌、胃癌和结直肠癌。

直肠癌年轻患者的发病率不断上升，其中北美的发病率最高，而撒哈拉以南非洲西部的发病率最低；死亡率最高的区域是大洋洲、东欧和中亚，而最低的是高收入的亚太地区。

为什么这么多年轻人得癌症？在MD安德森肿瘤学家、医学博士、肠胃医学肿瘤科副教授Cathy Eng治疗过的众多年轻人中，近年最让她揪心之一的病人是一名16岁的患病少女。女孩从中国飞到德克萨斯州接受胃肠道癌症的治疗，她的父母甚至卖掉了房子来支付医疗费，但由于病人就医时病情已经十分严重，医生也无力回天。

截图自：Nature，CNN 2024年3月15日

Eng教授专门研究成人癌症。她表示，胃肠道癌症通常发生在老年人身上。虽然这个十几岁的女孩是她十年前看过的最年轻的病人，但她并不是唯一一个看起来健康、年轻却患上这种癌症的人。在数千英里之外的印度孟买，外科医生George Barreto也注意到了同样的事情。但他和Eng都认为，几乎一半的癌症死亡是可以预防的。

要求提前筛查疾病的呼声越来越高。Eng和Barreto认为青少年患胃肠道癌症最有可能的因素包括肥胖率的上升。另外，确切的答案仍然埋藏在对半个世纪前出生的孩子的生活和健康状况的跟踪研究中。

研究报告显示，“从整体上看，越发达的国家和地区，有着越高早发性癌症的发病率。早发癌症发病率的上升可能部分归因于发达地区和国家越来越多人接受筛查和早期检测；但是，只有少数国家和某些类型的癌症（筛查）。”

随着结直肠癌在年轻人中的发病率上升，更早地寻求结肠镜检查也是不少人的选择。

研究人员在总结中发出提醒，饮食风险因素、饮酒和吸烟是早发癌症的主要风险因素。对于现代人来说，“鼓励健康的生活方式，包括健康饮食、限制烟酒消费和适当的户外活动，可以减轻早发性癌症的负担”。另外，“是否应该将早发癌的早期筛查和预防项目扩大到40至44岁和45至49岁的个体，这是值得探讨的问题，但需要进一步的系统研究和随机试验才能做出明确的判断”。在美国，一些针对某些癌症筛查的健康指南最近已转向建议面向更年轻的族群展开筛查。2021年，美国就降低了结肠癌和直肠癌筛查的年龄——从原先的50岁降低到45岁。另外在同年五月，美国在一项建议草案中提出患乳腺癌风险的女性平均年龄在40岁而不是50岁，建议女性在40岁时开始筛查。 这项新研究采用了包括1990年至2019年间204个国家29种不同癌症类型的早发性癌症数据，早发性癌症定义为14岁至49岁人群确诊的癌症病例。数据来自健康指标和评估研究所(Institute for Health Metrics and Evaluation,IHME)的全球疾病数据库。基于对过去三十年的检查，研究人员预测，到2030年，全球新发的早发癌症病例和死亡人数可能分别上升31%和21%。在未来十年，40多岁的成年人将占据这些病例和死亡中的很大比例。