医疗机构在集采中扮演的角色正在转变。

2类低值耗材将集采

覆盖江西全省的2类低值耗材集采将启动。

10月9日，江西宜春市医保局发布《关于征求<宜春市人民医院牵头医用耗材公立医疗机构联盟集中带量采购文件（征求意见稿）>意见的函》（附文末）。

根据《征求意见稿》，宜春市人民医院将牵头江西全省各设区市公立医疗机构（含驻赣军队医疗机构）和自愿参加的医保定点社会办医疗机构，组成集中采购联盟联合开展无针输液接头、一次性使用气管插管2个品种医用耗材带量采购。

具体如下：

近段时间以来，江西低值耗材集采密集推进。

就在上月，江西抚州医保局对一次性使用引流袋等5类低值耗材市级联盟集中带量采购产品申报信息进行公示。此次低值耗材集采品种具体包括一次性使用引流袋、负压引流袋、一次性使用无菌导尿包、一次性使用无菌导尿管、心电电极。集采主体为江西省全省各设区市公立医疗机构（含驻赣军队医疗机构）。

与高值耗材相比，低值耗材市场更加分散，各省甚至各地市的市场格局可能都有较大区别。近几年，较多省市推进低值耗材集采，在这一价格低但用量大的耗材领域，进一步挤压价格水分。其中，已有多个省份尝试由地级市牵头开展相关工作，江西就是目前经验较为丰富的一个省份，安徽、湖南、辽宁等地也有尝试。

回到此次无针输液接头、一次性使用气管插管集采，根据《征求意见稿》，采购需求量由参与带量采购的医疗机构根据2023年历史采购数据上报汇总后形成，原则上不低于2023年历史采购量的80%。集采周期为24个月。

集采将设置最高有效申报价，具体价格征求意见稿中尚未确定。

分组规则方面，根据《征求意见稿》，符合本次采购申报要求的企业，在各二级目录内根据江西省各设区市公立医疗机构报送的采购需求量，分为A、B两组，或不分组，每组独立构成一个竞价单元。

医疗机构报送的采购需求量涉及的企业进入A组；除A组企业外，其余企业进入B组；各品种二级目录不足3家企业的，或各品种二级目录B组不足3家企业的，不作分组。

拟中选规则方面，同一竞价分组内，实际有效申报企业数3家及以上的，按企业申报价格由低到高排序，确定入围企业。具体如下：

三甲医院频频牵头集采

释放哪些信号？

江西上述集采中，由宜春市人民医院牵头公立医疗机构联盟进行集采，也是此次集采的一大特点。

现阶段，耗材集采继续扩围，而在地方层面，由一家或多家三甲医院牵头开展的、覆盖全省的耗材集采逐渐多了起来。

9月，吉林省医疗机构联动采购联盟发布《吉林省医疗机构联动采购联盟医用耗材集中带量采购文件意见的公告(征求意见稿)》，由吉林大学第一医院、吉林大学第二医院、吉林大学第三医院、吉林省人民医院、长春市中医药大学附属医院、延边大学附属医院牵头，针对一次性使用胸（腹）腔镜用穿刺器开展联盟采购。

此外，广东省中山大学附属第一医院等7家大三甲针对经导管人工主动脉瓣膜置换系统的主要组件、可充电植入式脑深部电刺激脉冲发生器套件的主要组件、血流导向密网支架等三类耗材开展联合采购。

早在去年，北京6家顶级大三甲发起的运动医学类、神经介入类、电生理类耗材“DRG+集采”联动采购，以及郑州大学第一附属医院、河南省人民医院牵头成立河南省公立医疗机构医用耗材采购联盟并开展的神经介入类、外周介入类耗材集采，都在业内引起了很大关注。

前者首开“DRG+集采”联动采购新模式，是两大改革关联推进的一次积极尝试。此次采购中，医疗机构以更为主动的姿态参与到DRG、集采进程中，从专业角度推进联动采购的顺利进行。后者则首次在较大范围内推进神经介入类、外周介入类耗材集采，许多品类实现首次降价。

理论上讲，业界专家对于行业实际情况有着更清晰的理解，对于集采规则、细节的把握也能有的放矢。

9月公开的《国家医疗保障局对十四届全国人大二次会议第2090号建议的答复》中表示，国家医保局将进一步督导完善地方集采规则，提高地方集采科学性、规范性，提高采购质量和效率。

其中指出，要求地方充分借鉴国家及其他地方组织集采的经验，深入开展调查研究，听取各方意见建议，按照“一品一策”的原则，根据产品特点形成科学的采购规则，规范化组织开展采购。

未来，集采规则有望进一步完善。常态化集采之下，市场的天平正逐渐找到稳定点。