2019年9月于女士因发现左乳囊性肿物，行左乳肿物穿刺活检，病理诊断为腺癌。2019年10月9日行保乳根治术+前哨腋窝淋巴结活检。术后病理：左乳腺肿物浸润性乳腺癌，中分化。伴高级别导管内癌，最大径约1.1cm, 局部伴可疑脉管内癌栓，未见明确神经侵犯。病理TNM分期:pT1cN2a 。免疫组化结果：CD31 (示脉管内癌栓），d2-40 (示淋巴管内癌栓）， P63 (示肌上皮消失）， Calponin (示肌上皮消失）， ER (约90%+, 染色强度：中一强），PR (约90%+, 染色强度：强）， AR (约90%+, 染色强度：中一强）， CerbB-2 (3 ＋） , Ki67 (20%+) , P53 (示肿瘤细胞核弥漫强表达，考虑错义突变型）， E-cadherin (+++) , EGFR (-) , CK34EB12 (+++) , CK5 (-) 。腋窝淋巴结活检见转移癌：4/12个，前哨淋巴结活检见转移癌2/4个。切缘阴性。
2019年10月17日行化疗：多柔比星+环磷酰胺4周期+4周期多西他赛（至2020.03.11共8次）。2020年01月05日至2020年12月17日行双靶治疗（共18次）。
2020年3月23日-2020年05月04日进行放疗（共30次）。目前口服依西美坦内分泌治疗。
乳腺癌免疫组化指标
雌激素受体（ＥＲ）ＥＲ存在于正常的乳腺上皮细胞中，当细胞发生癌变时，ＥＲ会部分或全部缺失。但在乳腺癌患者中检测ＥＲ会出现７０％—７５％的阳性，这部分患者需要接受内分泌治疗。
孕激素受体（ＰＲ）ＰＲ存在于正常乳腺上皮细胞中。ＰＲ在ＥＲ阳性乳腺癌患者中高度表达（＞５０％），而在ＥＲ阴性乳腺癌患者中很少表达。ＥＲ和ＰＲ是乳腺癌重要的预后指标，其表达水平越高，内分泌治疗的效果越好，预后也就越好。
雄激素受体（ＡＲ）ＡＲ属于类固醇激素核受体家族。在ＥＲ阳性患者中，约有６０％９０％出现ＡＲ阳性。研究显示，ＡＲ阳性的乳腺癌患者较ＡＲ阴性患者预后好。
增殖相关抗原（Ki67）Ki67主要用来反映细胞增殖，与肿瘤分化程度、复发转移。Ki67高表达提示肿瘤增殖速度快，疾病进展迅速，易复发且预后较差。
E-cadherin又名上皮细胞钙黏素，是一种钙依赖性的细胞黏附分子。浸润性乳腺患者的E-cadherin表达水平越高，其生存率越短。
于女士通过根治手术祛除了瘤负荷，并先后进行了化疗和放疗，为防止肿瘤复发，经过多方了解，于女士寻求到清华大学医学院张明徽教授的vNKT治疗团队的帮助。在详细查阅vNKT细胞治疗的展示案例后，特别希望尝试来延缓肿瘤的进展。
张明徽教授仔细查看完于女士的病历后，做出了如下的分析和判断：
1. 于女士在确诊乳腺癌后进行了保乳根治手术，并先后进行了8次化疗和30次放疗。
2.患者术后病理提示伴高级别导管内癌，局部伴可疑脉管内癌栓，腋窝淋巴结出现转移。
3.免疫组化结果 Ki67 (20%+)、 E-cadherin (+++)，都提示肿瘤预后较差
4.vNKT治疗是利用自身免疫细胞杀灭残余“看不见的肿瘤细胞”来达到降低转移复发的风险。同时并没有很大的副作用，对患者十分亲和友好。
于女士2021年3月开始行vNKT细胞治疗，方案1疗程/2月，至2023年7月17日共完成16疗程。
SSC：2020年9月及2023年8月复查均正常；
CEA、AFP、CA199、CA125、CA153：2020年9月—2023年8月复查均正常，定期复查。
随着社会的发展，人们的生活水平越来越高，女性乳腺癌的发病率也逐渐上升，近年来，中国乳腺癌的发病率也在持续上升，发病年龄也在不断下降。根据研究数据显示，在我国女性中发病率最高的就是乳腺癌，其发病概率约为0.3%到1%左右。与此同时，从全世界来看，每年大约有160万新的乳 腺癌患者，其中大约有50万人因乳腺癌而死亡。有研究发现绝经后乳腺癌发病风险是30岁以前的3倍。由此可见，乳腺癌对女性健康与生命危害之大，因此已经引起全球学者的广泛关注[1]。
有研究表明，组织学分级≥Ⅱ级、淋巴结转移阳性、TNM分期Ⅱ期、发生脉管侵犯、肿瘤直径≥2.0 cm、病灶形状不规则是浸润性乳腺癌患者保乳手术后发生复发转移的独立危险因素[2]。
于女士术后病理提示有脉管癌栓侵犯和多个淋巴结转移，这些都是复发转移的高危因素。癌细胞可以通过血流定居全身各处形成微小病灶，潜在于体内，不论原发癌的切除范围如何广泛并不影响转移灶的持续生长。vNKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，有效减缓了出现复发转移的时间。
于女士在采用vNKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，正常生活、工作，做事精力比过去感觉更充沛，头发发量出现增加。
参考文献：
[1] 松杰,孙强,制定中国女性乳腺癌筛查指南的意义[J].中国研究型医院,2022,9(2):23-27.
[2] 范兴超,邹力君.浸润性乳腺癌保乳手术切缘性质与术前磁共振影像特征的关系及预测价值[J].中国现代普通外科进展,2023,26(08):637-640.
