本文作者：小来

120 工作人员到患者家后，拒绝抬病人下楼到救护车上？近日，黑龙江网友发布的视频引发关注。

视频内容显示，家属要求两名 120 工作人员抬病人下楼，急救人员称「我们抬不了，我们腰间盘（不好）」。家属则反问：「身体不好能干这活？」家属认为，前两次 120 来了之后都有人抬了，为什么这次不能抬？

在视频记录的争执中，急救人员反复表示：「我们是医生，不是担架工，我们单位不给配担架工」「没有抬病人的义务」「只能临时搭把手」。

据极目新闻报道，2 月 26 日，黑河市卫健委工作人员回应称：已关注到此事，急救人员确实没有搬运患者的义务，目前正推进医疗机构担架员配备工作。[1]

极目新闻报道截图

配备不足，有地区六成救护车无担架员

患者到底该由谁来抬？

我国《院前医疗急救管理办法》规定，从事院前医疗急救的专业人员，除了医师和护士之外，还包括医疗救护员。在这一分工中，经过培训考核上岗的医疗救护员，可以从事搬运、护送患者等相关辅助医疗救护工作。

在 2017 年 3 月起实施的《北京市院前医疗急救服务条例》中，明确规定了「担架员」这一岗位。其中指出：每辆院前救护车应当配齐包括驾驶员、医师、护士、担架员等急救人员，具备为有需要的患者提供搬抬服务的能力。

《北京市院前医疗急救服务条例》截图

设置了岗位，但不代表这一岗位上有充足的人手。

一份研究调查显示，东南地区某省救护车出诊无担架员占 66.05％。[2]而在常住人口超千万人的北方某市，该市急救中心只有 12 名担架员，平均年龄 47 岁，均为劳务派遣。[3]

「绝大多数新招的担架工，跟急诊上一天班，第二天就走了，有一个担架师傅就已经很幸运了。」丁香园社区医生留言道。

研究认为，因正式编制门槛高、自身学历低等原因，担架员不能成为正式编制人员，劳务派遣方式决定了其收入水平低，同时劳动强度大、职业发展空间小等因素，担架员从业积极性不高，招用困难、来了留不住，导致了各地担架员的配备不足。[3]

按《北京市院前医疗急救服务条例》要求，每辆院前救护车应当配齐担架员，但暂未规定具体每车几名担架员。在患者的现实需求下，担架员岗位的人员缺口问题显得更为严峻。比如，即使随车 4 名人员，但在老旧小区仍难以护送患者下楼。

据北京市大兴区一名网友反映，去年 8 月，家里老人突感不适，她拨打 120 求助时反复说明家住无电梯老旧小区，需要急救车配足人手抬患者下楼。但到达现场后，工作人员表示，四人里只有两个人能抬人，还需要患者家属再另外去找两个人。最终，在居委会的帮助下才顺利护送患者入院。

人民网领导留言板截图

临时顶上的医生，能真正解决患者搬运问题吗？

在黑龙江本次的新闻事件中，据中国青年网新闻中心@青蜂侠报道，当地医院 26 日回应称，医院目前已与病人家属达成和解，涉事工作人员已被停职。[4]

根据《院前医疗急救管理办法》，其中只规定了医疗救护员的工作包括搬运、护送患者，但对于医师、护士是否有责任、有义务搬运患者，并没有明确列出。

《院前医疗急救管理办法》截图

而在实际救护过程中，面对院前急救担架员缺乏这一共同难题，医务人员常常都会选择搭一把手。「无论是从治病救人，还是帮助有困难的人的角度，我们都应该去协助搬运患者。」张元春说。

「急诊患者病情多样，呕吐病人需要侧卧搬运，有的病人需要坐立位搬运，这些都需要根据病情来决定。」曾在北京急救中心工作的张元春介绍道，「面对不同病人的需求，光一个担架员实际上是没有办法胜任的。因此，医务人员在治病救人的这个环节中，也会需要参与到搬运工作中来。」

除了医生们自己顶上担架员的岗位缺口，为了能快速、顺畅地运送病人到救护车上，实在缺人手时，患者家属、小区保安、装修工人、废品回收站工作人员等都是张元春和同事们求助的对象。

只是，无论是搭把手的医务人员，还是现场临时救急的普通人，面对复杂的楼道环境，光有力气和人手并不一定能保证患者安全。

「窄陡楼梯、难拐弯，只能容两个人抬。」重症医学科医生李山（化名）在急诊干了 5 年，在一次出诊中，他和同事需要把一名 170 斤的糖尿病患者从 8 楼抬到 1 楼。在楼梯拐弯处，由于楼道过于狭窄，担架必须举过头顶才能通过。高高举起的担架差点滑下楼，但幸好李山「反应快，死死顶住」，才避免了危急情况的发生。

对此，张元春也深有同感：「尤其在下楼拐弯的那个地方，没有真的去实践过的人，非常容易把病人摔到地上。」

当患者家属等普通人协助帮忙时，「有经验的医务人员在身边，能临时指导一下怎么搬、怎么运」。而当楼道通行条件实在不好时，急救人员们也会联络更专业的 119 消防员帮忙。

医警联动，10 人组成搬抬队伍救治 500 斤患者，图源：北京急救中心

在张元春看来，对于已经在院前急救工作多年的医生来说，他们会想尽办法护送患者顺利达到医院，但更期待的是让「搬运患者」的责任与义务明晰下来。毕竟，「就现在的规定而言，搬运患者确实是工作之外的要求」。

而对于焦急拨打 120 急救电话的患者家属而言，「病人到底该谁来抬」这一问题的悬而未决，直接关系到患者的生命安全。

在东南地区某地级市，有医生表示，他所在的地区「让医生去轮转急救就是当免费担架工的」。张元春认为，如果明确搬运患者是急救医生的义务，在前期岗位招聘中，就应该筛选出胜任「搬运患者」这一工作要求的医生，或许可以避免 120 出车医生到达现场却无力搬运患者的情况。

参考资料：

[1]https://www.ctdsb.net/s546_202402/1110006.html

[2]陈兵,张宇杰,林才经,等.福建省救护车出诊相关人员现状的调查[J].中华急诊医学杂志, 2016, 25(002):256-258.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.02.026.

[3]张玲妍,王淑先.院前急救担架员配置及社会化服务方式探索[J].中国卫生产业, 2020, 17(5):3.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2020.05.039.

[4] https://v.douyin.com/iNtdWKQQ/