前段时间接诊了一个小孩，该上高中的年纪，只是初中父母离婚后，经常会出现痴呆、神智错乱的情况，有时候又表现出暴力的倾向。之前家长带他去看过医生，中医西医看了很多，但最终还是诊断为抑郁症，每天靠吃药维持，勉强能保持正常，但基本什么都不会做，只会玩手机，要不就是趴着睡觉，导致身体很胖。

我为他诊了脉，肾脉很弱，又有点虚，说明有经常用手解决生理需求的习惯，舌质偏淡、舌苔厚腻，说明他晚上入睡困难，再加上眼底的黑眼圈，基本可以肯定，这小孩晚上经常看一些不太健康的东西。夫妻两个离婚后，孩子是判给父亲的，只是因为那之后小孩的表现让他爸爸觉得有点丢脸，就又把孩子丢给了他妈妈，所以，他跟着爸爸的时候怕爸爸，会比较收敛，跟妈妈的时候就比较无所顾忌，被妈妈偷偷看到过好几次，不过怕刺激他，就没说出来，这也是我单独跟他妈妈交流了解到的。

了解了这些，基本上就能还原这个孩子出现这些问题的原因了，首先是在父母离婚前，双方都缺乏对孩子的关照，这本身就会对孩子的心理造成伤害，之后父母离婚完全不避讳孩子，对小孩心理造成更大的伤害。

为长期情志不舒，肝家疏泄功能受损，导致肝气郁结久了化痰，而肝气郁结导致痰无法下行，只会随着肝气逆行冲心，心主神明，神明不清，就会出现痴呆、神智错乱的情况。同时因为小孩有用手的习惯，导致肾精肾气受损，不能制衡心火，心火旺时就会有暴力倾向。

所以，在治疗时，因为其肾精肾气消耗太过，直接疏肝会加重他的病情，这也是之前的医生治疗没效果的原因。所以，我选择先用济生肾气丸加味为他补肾，吃了几个疗程，肾脏恢复得差不多了，中间也再没有突然暴躁的情况，然后又给他用了龙胆泻肝汤和栀子黄芩黄连汤加减，吃中药期间逐渐停止服用抗抑郁的药物，吃完几个疗程后，整个人的精神完全不一样了，不吃药也不会再犯病。

总的来说，精神方面的疾病往往跟心藏神有关，很多时候都是痰迷心神导致的，只要清了痰，都能治好。中医治病，很多时候就像办案子，抽丝剥茧找到致病的真正凶手，然后让凶手改邪归正，这中间，少一点耐心都不行，稍微错一步，整个治疗方案就都错了。