三叉神经痛与牙痛极易混淆，但两者却有本质上的区别，主要表现在以下四个方面：

1、疼痛性质不同

三叉神经痛发作时常突然停止说话和进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉、咬牙、张口、掩目、或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。同时三叉神经痛发作时疼痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；而牙痛一般是隐隐作痛，患者一般能够忍受，疼痛不如三叉神经痛那么剧烈。

2、疼痛规律不同

三叉神经痛的发作常无预兆，每次疼痛仅持续数秒到数分钟就骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随着病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。同时三叉神经痛一般会有诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作；而牙痛一般没有诱发因素，且表现为持续性疼痛。

3、有无扳机点

三叉神经痛一般有扳机点，亦称“触发点”，其扳机点常位于上唇、鼻翼、牙龈、口角、舌、眉毛等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；而牙痛一般没有扳机点。

4、药物治疗不同

三叉神经痛早期口服卡马西平等药物有效，随着病情的加重，后期口服卡马西平的量会越来越大，从而产生严重的药物不良反应或毒副反应。而牙痛一般口服卡马西平无效，而口服消炎药或者神经营养药有一定的疗效。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：武汉脑科医院，长江航运总医院脑科主任、神经外科二病区主任、教授、主任医师 王焕明

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编审：王俊