三叉神经痛的治疗原则包括

1、对于原发性三叉神经痛在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后可以选择非药物治疗措施，例如神经阻滞或者微血管减压手术。

2、对于继发性三叉神经痛主要是针对原发灶进行处理，例如桥小脑角区胆脂瘤、脑膜瘤等肿瘤的切除手术。

对于原发性三叉神经痛的药物治疗，首选卡马西平，可以开始每天2次，每次0.1克，口服。如果效果不好，可以每天增加0.1克，直至疼痛缓解或者出现不良反应，然后逐渐减少药物剂量，确定最低有效剂量作为维持剂量。另外，其他药物还包括苯妥英钠、加巴喷丁等也可以进行治疗。非药物治疗措施有封闭治疗、射频热凝治疗、三叉神经半月节的球囊压迫治疗、微血管减压术、三叉神经感觉根切断术以及三叉神经周围支撕脱术等。

三叉神经痛的手术方式主要是显微血管减压手术，这种手术是怎么做的？跟其他治疗手段相比较，有什么优势？

微血管减压术是一种全麻手术，医生一般在患者的耳后、发际内做一个长约5cm的直形皮肤切口，然后于颅骨上开一个壹元硬币大小的骨孔，在显微镜下对三叉神经走行区进行探查，并将所有可能产生压迫三叉神经的血管、蛛网膜条索都进行松解，并将这些血管用神经外科专用的减压垫片与三叉神经根部隔离开，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经痛就会随之消失，恢复正常，且90-95%以上的患者术后疼痛会立即消失。

和其他治疗手段相比，微血管减压手术有其独到的优势：（1）微血管减压手术对三叉神经的功能无任何影响，术后患者不会出现面部麻木、咀嚼无力等不良反应；（2）微血管减压手术疗效显著，术后90-95%患者症状会即刻消失；（3）微血管减压手术后复发率低，术后五年复发率仅为1-2%；（4）微血管减压手术后无需再继续口服卡马西平等药物治疗。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：武汉脑科医院，长江航运总医院脑科主任、神经外科二病区主任、教授、主任医师 王焕明

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编审：王俊