偶然发现的无症状脑膜瘤患者是否需要手术？什么样的脑膜瘤建议观察？什么样的脑膜瘤建议手术？

对于没有症状的体积较小的脑膜瘤可以定期复查头部MR了解肿瘤生长情况，如果肿瘤明显增大，临床症状明显建议手术治疗。比如肿瘤在2CM以上，导致肢体无力，嗅觉丧失，吞咽呛咳，视力下降等神经功能障碍建议手术。还有些脑膜瘤呈侵袭生长导致骨质破坏，肿瘤瘤周水肿明显也建议手术治疗。

脑膜瘤合并钙化需要手术治疗吗？

脑膜瘤多和并钙化，说明肿瘤偏良性，如果肿瘤体积大，压迫神经导致功能受影响也需要手术治疗

有一些脑膜瘤侵蚀性很强，手术要怎么做？

对于侵袭性强的脑膜瘤，手术要精准定位，根据肿瘤的位置开颅范围要充分，能显露肿瘤及侵袭的硬膜，争取做到SimpsonI级切除，对肿瘤侵犯的颅骨，硬膜一并切除。脑膜瘤是起源与蛛网膜上皮组织，它生长在颅腔内但实际在脑组织外面，肿瘤和正常脑组织结构常有明确的蛛网膜界面，如果我们严格在蛛网膜界面下切除肿瘤，就能最大可能减少对神经功能的影响达到即切除肿瘤又不损伤脑功能的目的。

脑膜瘤患者如果年龄比较大，还要不要做手术呢？

脑膜瘤生长缓慢对于高龄，基础状态较差的合并高血压，糖尿病，肝肾功能不全的患者，可以观察。如果身体状态好，肿瘤体积大，有临床症状还是建议手术治疗。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：长江航运总医院 武汉脑科医院 神经外科一病区主任 教授 主任医师 医学博士 岑波

责编：夏天

编审：王俊