参考资料：

[1]李文斌,杨春,廖强,等.爱普列特与非那雄胺治疗良性前列腺增生患者的疗效及对血清激素水平的影响[J].中国临床医生杂志,2024

[2]陈硕,张丽蓉,肖紫芬,等.超高效液相色谱-串联质谱法测定防脱发类化妆品中非那雄胺等35种禁用原料[J].分析科学学报,2024

[3]刘楚琪,刘静文,马丽芳.米诺地尔和非那雄胺复方制剂在治疗雄性激素性脱发中的药效学评价[J].中国药剂学杂志(网络版),2024

前列腺增生是中老年男性常见的一种泌尿系统疾病，主要表现为前列腺体积增大，压迫尿道，引起排尿障碍。男性随着年龄的增长，体内的雄激素和雌激素水平失衡，若不保持良好的生活习惯，患上前列腺增生的几率大大增加。

张亮是一名化学工厂的员工，每天的工作都很忙碌，每天上了工位后几乎没有休息时间，午饭经常无法按时吃。而张亮还尤其喜爱高脂肪食物，吃高油、高盐的外卖快餐是他在忙碌工作节奏中的一个放松方式，如果能在下班后回家，再喝上一些酒，那便更享受不过了。

2024年6月28日，53岁的张亮最近工作非常忙碌，经常加班，这天下班回家已经晚上十点多了，他走进卫生间打算解个手后去沙发上躺会休息一下。然而，当他站在马桶前，却感觉自己排尿有些“力不从心”，明明很想上厕所，但无法顺畅地排出，而且尿线比起以前变得又细又短。他心里有些不安，但又试图说服自己：“应该是白天喝水喝少了，而且最近经常加班，身体太疲劳了。”

张亮并没有多想，吃完晚饭后躺在沙发上刷短视频，这是一天里难得的休闲时间。起身打算去洗澡时，突然感到会阴部和下腹部一阵轻微的胀痛袭来，像是有气体或者液体堆积在这里一样。他略感不适，低头用手按了按下腹部，感觉膀胱这一块像是被什么堵住了一样，张亮感到有些焦虑，不禁小声嘟囔：“这到底是怎么了啊。”

变故发生在晚上，张亮睡觉时被急促的尿意催醒，他匆忙起床上厕所，但这次排尿比之前更不顺畅，明明他急着上厕所，但尿液像细流一样，时断时续，还伴随着轻微的灼烧感，他尝试着放松身体，但排尿情况并没有好转。张亮不得不重视起来这件事，他仔细一回想，猛然发现自己起夜的情况已经持续一年多了，近小半年来，夜尿的频率越来越高，有时候一晚上要起夜3-4次，而且最近他明显感觉自己的会阴部的胀痛比以前强烈。他立马紧张了起来，拿出手机在浏览器上搜查这是什么病，一搜吓一跳，网页上赫然出现几个大字——前列腺癌。

张亮一晚上都睡不着了，第二天请假早早便去了医院，医生了解他的基本情况后，马上联想到“前列腺增生”，立马给他安排做直肠指检和超声检查，检查结果显示：前列腺体积增大，质地中等，无结节，中央带增生明显，前列腺体积约40g；PSA水平检测为4.2ng/ml（正常值＜4ng/ml），轻度升高。检查诊断为“前列腺增生”。

知道结果的张亮不免有些焦虑，担心自己的病情真像网上说的那么严重，他拉着医生的手急切地跟医生确认：“医生，我这个病不会变成前列腺癌吧！我才53岁啊！”医生安抚道：“你现在的症状主要是体现在排尿方面的异常，还没有癌变的症状，检查显示你这个前列腺增生暂时是良性的，只要你配合治疗，按时按量服药，坚持一个好的生活习惯，是会朝着好的方向发展的。”张亮听完，深深地舒了一口气，心里踏实多了。但因为张亮的前列腺增生症状已经影响到平常的生活质量，医生建议服用非那雄胺治疗，并建议他定期复查PSA，注意观察症状变化，调整自己的生活习惯。

张亮决定为了自己的身体健康，要积极改变生活习惯，首先就是戒掉高脂肪的饮食，改吃低油低盐的食物。张亮回家打开了冰箱，里面塞满了各种熟食、饮料、速冻食品和冰淇淋等，张亮皱了皱眉，深深地叹了一口气，终于下定了决心，开始把这些高糖高脂的食物往外拿。另外，他努力践行医生的建议：清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水；并且每天除了工作时间坐在电脑前，其他时间都督促自己多锻炼，他更是爱上了中医古老的功法——八段锦、五禽戏、太极拳等，每次都锻炼到微微出汗才让自己休息。

这样自律的生活坚持了两个月，加上药物的治疗作用，张亮排尿明显比之前更加顺畅了，夜尿次数也减少到1-2次，会阴部胀痛虽然没有完全消失，但比以前也减轻了不少。两个月的复查结果显示前列腺体积约38g，轻度增生；PSA水平检测为3.9ng/ml（正常值＜4ng/ml）。医生对这样的治疗效果也很欣慰，鼓励他：“只要你坚持配合治疗，身体肯定会越来越好的！”

2025年1月10号晚上，张亮是在睡梦中被尿憋醒的，他急匆匆起身跑去上厕所，但今天排尿尿液却是断断续续地流出，还带有一丝刺痛，他用力地晃了晃身体，试图让尿液更顺畅地排出，但效果甚微。之后的一个月，张亮上厕所的次数渐渐升高，有时候晚上上厕所更是有3-4次，而且排尿时常有灼烧感。他心中升起一阵淡淡的不安，心想着要找个时间再去医院看一下。

没想到症状变化这么快，2月16号，张亮走进卫生间拉开皮带，站在马桶前准备上厕所，他感到最近身体有些疲惫，最近的工作压力和身体不适，让他总是感觉精力不足，他闭上眼睛等待排尿的冲动，却感觉这次尿液流出的速度比平时更慢，他有些不耐烦，当他睁开眼，心中一惊，他看见自己的尿竟然是淡红色的！张亮的内心恐惧瞬间涌了上来，他头皮一麻，脑海中不停闪现最坏的结果，“会不会是癌症？”，他一刻也不敢再耽搁，连忙再次就医。

到医院后，张亮跟医生诉苦道：“我现在不仅是上厕所频率高，老感觉上不干净，还感觉下腹部胀痛，像膀胱里有尿却排不干净，每次上厕所都特别费劲。”他苦恼地挠挠头：“我刚刚上厕所的时候发现我的尿居然是淡红色的，像被稀释的血水一样！医生，我这是什么情况啊？”

医生详细地了解了张亮现在的情况，得知他的症状比之前更甚，立即安排了PSA检测、直肠指检和超声检查。检查结果如下：复查PSA水平为7.5ng/ml，较之前显著升高；直肠指检发现前列腺体积较大，质地稍硬，左侧叶触及一约0.5cm*0.5cm的下结节，边界不清；超声检查前列腺体积约为45g，内部回声不均，结节处血流信号丰富。看到这个检查结果，医生立马安排张强去做前列腺活检，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检病理报告显示——前列腺癌，Gleason评分为7分，为中高级别前列腺癌。

张亮看到前列腺活检报告上的“癌”字，呼吸都变得急促了起来，心脏感觉要跳出嗓子眼，他不可置信，情绪瞬间失控，眼中满是惊恐和不可置信，声音颤抖道：“不是说是良性吗！为什么变成癌症了！我一直在按时按量地吃药，戒烟戒酒，坚持低脂低盐的饮食，还规律地锻炼，怎么会是癌症呢！我之前只是前列腺增生，怎么会搞成前列腺癌呢！”

眼看着张亮的情绪激动越来越激动，医生叹了口气，试图用平静的语气缓解张亮的情绪：“我知道这个消息你很难接受，但请您先冷静下来，前列腺癌早期是很有可能治愈的，还好我们发现得还算早……。”

“早？”张亮打断他，声音中带着一丝愤怒和讽刺，他的情绪像火山暴发，泪水在眼中打转。“早？我之前复查的时候为什么没有发现！”医生连忙安抚他的情绪，而同时，他也不禁开始思考，为什么他的生活习惯这么好，并且定时复查还会出现癌变呢？

医生反复翻看他的病历，去年检查的结果确实是良性前列腺增生，为了找出癌变的原因，医生又详细询问了张亮的其他饮食、运动、生活习惯，最终发现，问题还是在非那雄胺片上！

得知真相的医生恍然大悟，无奈道：“你虽然按时按量地吃非那雄胺片，但你服药过程中的这两个举动，毁了你的治疗效果呀！其他服用非那雄胺的患者一定要注意了，如果服药期间不注意这两件事，你吃再多的药，也不能达到理想的效果！甚至还会出现病情恶化！”

医生向张亮科普道：“你的工作是长期接触有害化学物质、生活在高污染环境中的，这也对前列腺癌的发病有很大的影响。对你来说前列腺定期复查是很重要的，前列腺癌早期缺乏特异性症状，容易被忽视，通过定期复查可以实现早期诊断，提高生存率，定期复查可以帮助医生更精准地评估前列腺癌的进展，结合检查结果，制定个性化的治疗方案。并且听你的描述，你排尿困难和灼烧感一直没有完全消失，其实你的前列腺一直处于发炎状态，只是你并没有重视，而长期的前列腺炎可能增加前列腺癌的风险，慢性炎症会导致前列腺组织的反复损伤和修复，从而增加细胞癌变的可能性。

张亮听后后悔不已，早知如此，当初万万不应该轻视这个疾病，懈怠自己！诊室里十分安静，张亮甚至能听见自己心跳的声音，他回想自己这两年来前列腺的状况一直没有得到根治，但自己一直没有十分重视，使得前列腺问题反反复复。张亮沉默了一会，缓缓说道：“医生，我配合治疗，我之前一直觉得只是普通的前列腺增生，没有想到会变成这样。但事已至此，我以后一定配合治疗，谨遵医嘱，争取早日康复！”

这次确诊之后，张亮辞去了工作，离开了高污染的工作环境，并积极配合治疗，听从医生的建议进行前列腺癌根治术，并定期进行放化疗，术后定期回访PSA水平，监测病情复发情况，并努力改善自己的生活习惯，不仅是饮食上基本丢弃了高脂肪、高蛋白的饮食，转而多吃蔬菜、水果和谷物；更是坚持早睡早起的生活作息，早晚都去公园锻炼。不仅是增强了免疫力，有更好的抵抗力，也可以促进前列腺局部的代谢，减少局部炎症和疼痛。

在医生有效的针对性治疗和张亮对医嘱的配合下，张亮前列腺癌的病情得到了有效的控制。经过这件事，张亮更加深刻地体会到了健康的重要性，愈加积极地改变自己的生活习惯，保持强健的体魄！