手术室里的“生命诗篇”

“鹅鹅鹅，曲项向天歌”——这并非小学课堂的诵读场景，而是2025年3月5日发生在连云港市第一人民医院手术室的一幕。一名开颅手术中的患者顾女士（化名），在医生指令下背诵《咏鹅》，以精准保护语言功能。

手术室里的 “生命诗篇”

2025 年 3 月 5 日，连云港市第一人民医院的无影灯下，一场特殊的 “考试” 正在进行。患者顾女士在开颅手术中，遵照医生指令清晰背诵《咏鹅》，其声音穿透无菌面罩，与监护仪的滴答声交织成生命的韵律。这场看似 “诗意” 的手术，实则是现代医学精准与人文关怀的完美合奏，让 “术中唤醒” 技术成为全网热议的焦点。

唤醒技术：刀尖上的舞蹈

顾女士的手术源于左侧颞叶胶质瘤的威胁。传统开颅手术可能因损伤语言中枢导致失语，但术中唤醒技术让医生得以在患者清醒状态下，通过皮层刺激定位功能区。当梁径山主任的电极轻触脑区，顾女士的语音卡顿立即成为 “生命路标”，结合神经导航与黄荧光显影，肿瘤被精准剥离。这场耗时 4 小时的手术，出血量仅 200 毫升，术后患者语言功能完好如初。

这一技术的关键在于麻醉团队的 “精准调控”。如同交响乐团的指挥，麻醉师需在镇静与清醒间找到黄金平衡点。上海冬雷脑科医院的实践显示，通过术前心理疏导与术中指令配合（如看图识字、肢体动作），患者可在清醒状态下完成神经功能测试，使肿瘤切除率提升 30%，术后并发症减少 40%。这些数字背后，是多学科团队的精密协作：神经外科、麻醉科、电生理监测组如同齿轮咬合，在方寸之地完成 “生命拼图”。

事件核心：一场与大脑“禁区”的博弈1. 患者病情：肿瘤紧贴语言中枢

顾女士因持续头痛就医，确诊为左侧颞叶胶质瘤，肿瘤紧邻大脑语言功能区。若直接切除，极可能损伤语言中枢，导致永久性失语。数据对比：传统手术语言损伤率高达30%，而术中唤醒技术将其降至5%以下。

医疗团队采用“睡眠-清醒-睡眠”麻醉模式：阶段1：全麻下开颅暴露脑组织；阶段2：唤醒患者，通过背诵古诗、对话测试定位语言区；阶段3：二次麻醉完成肿瘤切除。技术难点：麻醉深度需精确至秒级，医生同步用皮层电刺激器标记功能禁区。一、麻醉管理策略

采用 "睡眠 - 清醒 - 睡眠" 三阶段麻醉模式，依托多模态监测技术实现精准调控：

诱导阶段：丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼维持全麻状态，通过脑电双频指数（BIS）监测确保麻醉深度维持在 40-60 区间。术中同步使用熵指数（SE/RE）评估皮层抑制状态，结合听觉诱发电位指数（AAI）动态追踪意识水平。唤醒阶段：手术关键期前 15 分钟逐步减少镇静药物，通过渐进式指令测试（如数字倒数、图片识别）确认患者清醒度。此时 BIS 值需回升至 65-85 区间，同时维持 AAI 在 40-60 范围，确保患者能有效配合神经功能测试。维持阶段：二次麻醉时采用丙泊酚复合七氟醚方案，BIS 值控制在 40-50，结合体感诱发电位（SEP）监测脊髓功能完整性。

二、神经功能保护技术

皮层定位系统：使用 3D 神经导航构建个体化脑功能图谱，结合黄荧光显影技术实时识别肿瘤边界。术中通过皮层电极刺激（2-5mA）诱发语言障碍临界点，建立功能区预警机制。动态测试体系：

采用分级测试方案：

基础测试：语言流畅度（如古诗背诵）、物体命名

进阶测试：逻辑推理（如算术运算）、空间识别（如几何图形复述）

特殊测试：针对失聪患者采用触觉反馈系统，通过振动频率传递指令

临床应用价值

该方案已在连云港市第一人民医院完成 10 余例临床验证，肿瘤全切率提升至 89%，术后语言功能保留率达 94%。与传统术式相比，平均住院日缩短 3.2 天，医疗费用降低 18%。未来计划开展基于脑机接口的术中实时沟通系统研发，进一步提升手术精准度。

（注：本方案数据来源于临床实践及参考文献《神经外科术中唤醒技术专家共识》）

3. 关键细节：为何选择《咏鹅》？语言测试标准化：简短古诗易触发语言区反应，避免复杂表达干扰手术；情感缓冲：患者背诵童谣可缓解术中焦虑，增强配合度。热搜引爆逻辑：科学与人性双重冲击1. 冷门科普：术中唤醒技术为何能上热搜？技术稀缺性：我国自2007年首例至今，仅少数三甲医院掌握该技术，连云港医院2019年来累计完成10余例；认知反差：大众对“开颅手术=全麻昏迷”的固有认知被颠覆，形成“手术中背诗”的戏剧化传播点。2. 医患信任的极致体现患者视角：顾女士清醒状态下配合指令，折射对医疗团队的绝对信任；医生视角：主刀医生梁径山坦言：“患者一句流畅的‘鹅鹅鹅’，是手术成功的关键信号”。深度解析：为何说这是医疗伦理的胜利？1. 知情同意权的典范实践

术前多学科团队与患者家属充分沟通，明确告知唤醒手术的风险与收益，符合《民法典》第1219条对患者知情权的法律要求。

2. 技术vs人性的平衡术医学价值：术中唤醒联合神经导航技术，将肿瘤切除率从60%提升至90%；伦理价值：最大限度保留患者社会功能（如语言），避免“治好病却失去生活能力”的悲剧。行动号召：你的大脑，比想象中更脆弱自查建议：突发头痛+语言障碍需警惕脑肿瘤，MRI检查可早期筛查；技术呼吁：支持脑科学研究，推动术中唤醒技术普惠化。

今日话题：如果面临类似手术，你能否像顾女士一样镇定配合？评论区分享你的观点→

数据与信源手术时间：2025年3月5日（术后9天登热搜）；术中出血量：200ml（远低于传统手术500ml均值）；病理结果：胶质瘤（II级），预后良好。

本文引用核心文献：

术中唤醒技术原理（Journal of Neurosurgery, 2015）；患者知情权法规（《民法典》第1219条）。