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“明明已经戒烟戒酒了，怎么又犯了？”

这句话，几乎是我在心血管门诊里听到最多的抱怨。

很多患者以为，放了心脏支架、戒了烟酒，就能高枕无忧，可不到两年，心梗还是找上门。到底是哪里出了问题？

心梗（急性心肌梗死），简单来说，就是供应心脏的血管（冠状动脉）被“堵死”了，导致心肌缺血坏死。

支架手术的作用，就是在狭窄的血管里撑开一个通道，让血液恢复流通。但大家往往忽略一点——支架只能“修路”，不能“治病”！

很多人以为，自己放了支架、戒掉烟酒，心脏就能“一劳永逸”，可实际情况远没那么简单。

支架手术只是治标，真正的“病根”——动脉粥样硬化、血管炎症、血脂异常等问题，可能仍然在悄悄进展。

那么，为什么有些人戒烟戒酒，仍然会在短时间内复发心梗呢？主要有以下3个关键原因：

我有一位56岁的患者老王，做完支架手术后特别听话，烟酒不沾，饮食清淡，但一年半后，还是因为突发胸痛被送进急诊。检查发现，他的支架附近又长出了新的血栓，导致血管再次堵塞！

追问之下才知道，老王觉得自己恢复得不错，就偷偷把医生开的抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）减量了，偶尔还漏服。这就是大忌！

支架是“外来物”，身体会本能地“排斥”它，容易在支架周围形成血栓。而抗血小板药物的作用，就是防止血栓形成。

一般来说，放支架后至少要坚持服用双联抗血小板药1年，某些高危患者甚至需要终身服用阿司匹林。

如果擅自停药，血栓随时可能卷土重来，甚至比第一次更凶险！数据显示，支架术后1年内停用抗血小板药物，心梗复发风险可增加3-10倍！

所以，不管你感觉自己恢复得多好，药一定要按时吃，不能擅自减量或停药！

有些患者虽然戒了烟酒，但其他不良习惯却没改，导致病情仍在恶化。比如：

高盐高脂饮食：很多人以为，只要不吃肥肉、不喝酒，就是健康饮食了。但实际上，高盐、高糖、高胆固醇的食物同样会加剧动脉硬化。

支架术后，饮食要低盐、低脂、低糖，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物。

缺乏运动：血管是“活的”，需要通过运动来保持弹性。长期缺乏运动，会导致血管僵硬、血脂堆积，增加心梗风险。

术后建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

熬夜、压力大：长期熬夜、精神紧张，会导致交感神经兴奋，血压升高，血管收缩，容易诱发心梗。

规律作息、学会减压，对心脏健康至关重要。

我们在门诊经常遇到这样的患者：“医生，我不抽烟不喝酒，饮食也注意，怎么血管还是堵？”

其实，心梗的真正幕后黑手，是“三高”——高血脂、高血糖、高血压！

· 高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”，理想水平应控制在1.8mmol/L以下，高危患者甚至要降到1.4mmol/L以下。

· 高血糖：糖尿病患者的血管损伤更严重，空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白低于7%。

· 高血压：血压长期高于140/90mmHg，会加速血管硬化，最佳目标是130/80mmHg以下。

如果“三高”控制不好，即使不抽烟、不喝酒，血管还是会继续受损，支架也无法“独善其身”！

很多患者会问：“医生，我没有胸痛，为什么还要吃这么多药？”

心血管病的可怕之处，在于它可能是“沉默的杀手”！ 有些人在心梗发生前，几乎没有任何明显症状，或者只是偶尔胸闷、乏力，就误以为是劳累导致的，结果一发作就措手不及。

建议：

· 定期复查：支架术后1个月、3个月、半年、1年，都要到医院复查，检查心电图、超声心动图、血脂、血糖等指标，必要时做冠脉CT或冠脉造影。

· 留意身体信号：如果出现胸闷、胸痛、气短、心悸、乏力等不适，一定要及时就医，别等到真正心梗了才后悔！

支架手术不是“终点”，而是“新起点”。要想避免二次心梗，一定要做到以下几点：

✅ 按时服药，不擅自停药，尤其是抗血小板药物和他汀类降脂药；

✅ 控制三高，定期监测血压、血糖、血脂，达标才是关键；✅ 健康饮食，低盐低脂低糖，多吃蔬菜水果、全谷物、深海鱼；✅ 坚持运动，每周至少150分钟适量运动；✅ 规律作息，避免熬夜和过度劳累；✅ 定期复查，关注身体信号，别等到心梗复发才后悔！

心梗，不是一次性的“事故”，而是一种慢性病。

戒烟戒酒固然重要，但更重要的是全面、长期的管理。希望每一位做过支架的朋友，都能真正把健康掌握在自己手里！

医学信息来源：

1. 《中国心血管病报告2023》

2. 《2019 ESC/EASD糖尿病、糖调节异常与心血管疾病管理指南》

3. 《2020中国血脂管理指南》