尹先生的父亲60岁,2019年10月份,尹先生父亲的右肩背部开始疼痛,但自认为是肩周炎发作就没重视,没有去医院。半年多之后,2020年的3月份,尹先生父亲的疼痛加剧,住院治疗期间拍CT发现右肺有软组织影,右侧胸腔还有积液。
一个月后,2020年的4月份,尹先生的父亲被确诊右肺腺癌伴胸膜转移,属于肺癌晚期。当时,尹先生父亲的右上肺肿瘤大小为3.2厘米×2.3厘米,医生马上为尹先生的父亲做了引流胸水并进行了胸腔灌注化疗。
后来,基因检测显示,尹先生的父亲存在EGFR19突变,医生就建议吃靶向药吉非替尼。尹先生的父亲服用吉非替尼一年,基本感觉良好,疼痛得到很大的缓解。但是,到了2021年的5月份,尹先生父亲的肿瘤进展了,吉非替尼耐药。
尹先生的父亲又抽血重新做了基因检测,显示有T790M突变,医生建议把靶向药换成奥希替尼。尹先生的父亲开始吃奥希替尼之后,到2021年的年底再次出现肩背疼痛的情况,但复查显示各项结果均正常。
于是2022年,尹先生的父亲做了按摩针灸,还在医院做了两次神经阻滞手术来缓解疼痛,但都没有什么实质性效果,疼痛依旧。肿瘤内科的医生建议逐级吃止痛药,之后尹先生的父亲日常就靠吃靶向药和止痛药来维持。
维持到2023年年初,尹先生的父亲做了PET-CT,显示胸膜上的转移灶增大。医生认为是胸膜增厚压迫神经造成疼痛,建议化疗。从2023年3月份开始到2023年8月份,尹先生的父亲做了6次化疗,但结果只是有限的缓解了疼痛。
2023年10月份,尹先生问诊了上海、北京等地的专家,专家建议对胸膜转移灶进行放疗。于是,2023年11月份,尹先生的父亲做了放疗。放疗后,尹先生的父亲感觉疼痛有所缓解,但一个月后疼痛又加剧,只能继续吃止痛药。
2024年年初,尹先生去某著名医院找医生评估手术可能,结果医生认为不适合手术,尹先生只能放弃手术解决的想法。接着到2024年的4月份,尹先生的父亲再次做了基因检测,仍显示为EGFR19突变,于是医生建议在奥西替尼的基础上加安罗替尼一起吃。
吃了4个月后,检查显示尹先生父亲的腹膜增厚,效果似乎不好。到2024年的11月份,更是腹水严重,住院引流腹水并进行腹腔灌注后,又开始化疗,并安装了鞘内镇痛泵,疼痛有所缓解。
到现在,医生认为尹先生的父亲再吃靶向药也获益不大了,给出的治疗方案只有用化疗加抗肿瘤药物。尹先生不知道除化疗外还有没有什么其他好的治疗方法,也不知道还能坚持多久,确诊4年多了,尹先生只希望他父亲坚持的时间还能够更长一些。