廖女士50 岁，在2024年3月下旬的时候，因为持续咳嗽去医院做了平扫 CT，结果意外发现有肺部占位。医生立刻要求廖女士住院，廖女士住院后做了增强CT，初步确诊为肺癌，但是血液肿瘤标志物检测显示正常。

为了确诊，之后，廖女士做了两次气管镜活检，最终确诊为低分化肺腺癌2期。医生说，廖女士的肿瘤位于左肺门处，累及上下两个肺叶，做手术的话要把左肺整体切除，考虑到术后对生活质量影响较大，建议廖女士等基因监测结果出来后再确定最终的治疗方案。

3月底之前，廖女士做了脑部核磁、骨扫描、腹部肾上腺、肝胆、肾彩超，心脏多普勒、甲状腺、颈部血管、淋巴、双下肢动静脉等一系列检查，结果均无异常。4月上旬，基因检测结果出来了，显示为EGFR-19外显子缺失。

然后，廖女士到上海某医院挂了专家号，做了PET-CT，结果PET-CT显示有肺门淋巴结转移，纵隔淋巴结炎可能，双肺多发炎症。于是，结合PET-CT和基因检测结果，上海专家建议先吃三代靶向药伏美替尼辅助治疗两个月，再依据治疗结果确定手术方案。

4月中旬，廖女士开始服用靶向药，服药期间，廖女士出现了腹泻、皮疹、口腔溃疡、肝肾损伤等副作用，但都不算严重。服药50多天后，廖女士到上海某医院又拍了增强CT，增强CT 结果表明肿瘤有明显缩小。

之后，廖女士在网上问诊了两位专家，两位专家都认为尽管肿瘤缩小了，但为保证手术效果，建议左肺全切，术后服用三年靶向药。6月初，廖女士又找上海的专家面诊，专家表示廖女士的中央型腺癌不像周围型那般常见，手术难度较大，目前靶向药效果良好，让廖女士再继续吃一个月后入院手术。

专家说能为廖女士保留部分左肺组织，不过手术需要开胸。廖女士就满怀着期望，继续吃了一个月靶向药后，于7月中旬在上海某医院接受了大开胸手术。结果没想到，术中医生发现有胸膜转移，已是晚期，医生无法按计划切除原发病灶进行根治，只能做探查后直接缝合伤口。

不能手术根治，医生给出的后续治疗方案是让廖女士在术后一个月之后，化疗4次，然后终生服用靶向药，直至耐药后再调整方案。廖女士做了4次化疗，现在每个月就单吃靶向药治疗着，很害怕将来有一天就突然耐药了。

有时候廖女士会想，如果当时直接做左肺切除手术，没有吃靶向药，不等那3个月，是不是可能就还没胸膜转移，是不是有可能治愈？