今天遇到一个心脏病患者气冲冲的找医生“告状”：
原因是这位50岁的老大哥，此次突发心肌梗死住院。由于心梗对心功能的打击，平时140/80mmHg的血压降到了110/70mmHg，医生却仍让患者吃普利类降压药，甚至出院后也要长期服用。
患者以为医生开错药了，问道：我本来血压就不高，为什么还要吃降压药？
医生解释说：这种普利类药物虽然常用于降压，但对心梗患者来说却能延缓心室重构，减少心脏变形甚至发生心衰的风险。所以，即使血压不高也要吃。
除此以外，还有其他心脏病药物搭配会让患者疑惑，但又能产生“1+1＞2”的效果。比如，高血压患者在服用降压药的同时联合叶酸，这种药物搭配可以在降低血压的同时改善血管内皮功能，协同降低卒中、冠心病等心脑血管疾病发生和死亡风险。
一、降低卒中风险据调查，我国居民叶酸缺乏比例高达20%-60%。人体缺少叶酸的摄入，容易导致血液中的同型半胱氨酸含量升高，加重血管内皮损伤，促进心脑血管疾病的发生发展。研究表明，高血压伴高同型半胱氨酸会使卒中风险升高12倍！而我国大型研究数据表明，每天服用降压药物联合0.8mg叶酸，也就是2片0.4mg斯利安叶酸片，可使卒中风险降低 21%。
二、预防高血压并发症降压药联合叶酸在预防高血压并发症发生方面也能产生积极作用，比如沙坦类降压药联合叶酸应用于老年高血压肾病时可改善临床症状以及患者的血压和肾功能，并且安全性高。
三、高血糖协同治疗叶酸缺乏引起同型半胱氨酸异常升高，也会通过多种机制促进糖尿病及并发症的发生发展，比如胰岛素抵抗，加重血管内皮损伤，促进动脉硬化，增加血小板对受损血管的黏附作用，导致血栓形成，最终引发糖尿病及并发症。叶酸联用降糖药会协同降低血糖，改善胰岛素抵抗和血管内皮功能，对糖尿病并发症的防止产生积极作用。
四、阿尔茨海默病的治疗随着对叶酸研究的深入，联合叶酸治疗老年阿尔茨海默病合并高同型半胱氨酸血症也有一定效果。研究显示，联合叶酸能够明显改善炎症反应，改善神经递质水平，提高患者日常生活能力。
