高血压作为一种极为常见的慢性疾病，正悄然影响着众多人的身体健康。它看似普通，却可能在不经意间引发一系列严重的并发症，给患者的生活带来巨大的困扰。今天，我们就通过一位患者的真实经历，来深入探讨高血压与慢性肾衰竭之间那些不容小觑的关联，以及在高血压治疗过程中我们需要注意的诸多问题。
故事的主人公是今年 65 岁的黄伯。早在 10 年前，黄伯就被确诊患上了高血压。那是一个平常的日子，黄伯在一次体检中，发现自己的血压值竟然高达 170/96mmHg，这个数值意味着他处于 2 级高血压的范畴。医生在对黄伯的身体状况进行全面、细致的评估后，为他开具了一款长效降压药。这款降压药有着显著的优势，一天仅需服用一次，就能实现 24 小时平稳降压的效果，这对于黄伯来说，无疑是一种相对便捷的治疗方式。
刚开始服用降压药的前两周，黄伯的身体出现了一些异常反应。他时常感到头晕头痛，那种感觉就像是脑袋被一股无形的力量紧紧箍住，让人十分难受。黄伯心里有些担忧，便再次前往医院咨询医生。医生耐心地向他解释，这种头晕头痛的症状是由于药物扩张血管所导致的不良反应，属于正常现象，只要继续按照医嘱服药，一段时间后这些不适症状就会逐渐缓解。黄伯听了医生的话，虽然心里还有些忐忑，但还是选择了继续服用这款降压药。
果然，在坚持服用一个月后，黄伯身体的不适症状逐渐消失了，他也渐渐适应了药物的作用。从那以后，黄伯就一直服用着这款降压药，这一吃就是十年。在这十年里，黄伯的生活看似平静，他以为只要按时吃药，高血压就不会对自己的身体造成太大的影响。
然而，前不久，一些异常情况毫无征兆地出现在了黄伯的身上。他开始无缘无故地出现呕吐、恶心的症状，吃什么都觉得没有胃口，整个人的精神状态也变得十分萎靡。不仅如此，黄伯还发现自己的身体逐渐肿了起来，用手指轻轻按压腿部，就会留下一个明显的凹陷，久久不能恢复。这些症状让黄伯感到十分害怕，他意识到自己的身体可能出现了大问题，于是急忙前往医院进行检查。
经过一系列详细的检查，医生给出的诊断结果犹如晴天霹雳，黄伯被确诊为慢性肾衰竭。这个消息让黄伯难以接受，他怎么也想不明白，自己明明一直在服用降压药，为什么还会患上肾衰竭呢？难道真的是长期服用降压药导致了这个可怕的结果吗？
带着满心的疑惑和焦虑，黄伯向医生询问病因。医生耐心地为他分析，黄伯虽然长期服用降压药，但在这个过程中，他犯了三个严重的错误，而正是这些错误，将他一步步推向了尿毒症的边缘。
第一个错误是擅自换药。在最初的一年里，黄伯还能按照医生的嘱咐，服用医生开具的降压药。然而，一年之后，黄伯觉得医生开的药价格有些贵，为了节省开支，他便自行在药店购买了更为便宜的降压药来替代。黄伯没有意识到，不同的降压药其成分、作用机制以及对身体的影响都可能存在差异，随意更换药物可能会导致血压控制不稳定，从而对身体造成潜在的危害。
第二个错误是用药期间没有改变不良的生活习惯。黄伯依旧保持着饮食油腻的习惯，每餐都少不了大鱼大肉，蔬菜和水果的摄入却很少。同时，他也缺乏运动，平时总是喜欢坐在家里看电视，很少出门活动。此外，黄伯还有吸烟饮酒的习惯，这些不良的生活方式都在无形中加重了身体的负担，使得血压更难以控制，也增加了各种并发症的发生风险。
第三个错误是黄伯虽然长期服用降压药，但却没有定期测量血压。他错误地认为，只要按时吃药，血压就一定能控制好，其他的事情都无需在意。然而，实际情况并非如此，血压的波动受到多种因素的影响，仅仅依靠服药并不能完全保证血压稳定。由于没有定期测量血压，黄伯全然不知自己的血压其实并没有得到有效的控制，而长期的血压不稳定，对心脏、大脑、肾脏等重要器官都造成了损害。
医生的解释让黄伯恍然大悟，他后悔不已，没想到自己的这些错误行为竟然带来了如此严重的后果。
在这里，我们需要了解一个冷知识：其实高血压比降压药更伤肾。很多人都认为 “是药三分毒”，担心长期服用降压药会对肾脏造成损伤，因此拒绝吃药，或者在血压下降后就急忙停药。不可否认，肾脏确实会受到一些药物的影响，在目前市面上常见的降压药中，有部分药物在特殊情况下可能会导致肾脏损伤。但是，大部分降压药在正常服用的情况下都是非常安全的。
与之相反，如果没有及时服药控制高血压，长期的高血压会给肾脏带来极大的伤害。肾脏内的血管壁会因为长期承受过大的压力，逐渐变厚，血管腔也会随之变窄。那些变细的血管就像是堵塞的管道，内部的代谢废物无法及时排出，肾脏也无法获得充足的供血，从而容易引起肾脏缺血性萎缩。这个过程虽然缓慢，但一旦发生，就是不可逆的。首都医科大学附属复兴医院肾内科于跃医生明确表示，血压高比降压药更伤肾。对于高血压患者来说，规律用药其实是对肾脏的一种保护，千万不能因为担心药物的副作用而不敢吃药，否则只会带来更糟糕的后果，那才是真正的因小失大。
除了黄伯所犯的错误，在服用降压药的过程中，还有很多人容易陷入以下四大误区。
频繁更换降压药物：不少患者认为长期服用一种降压药容易产生耐药性，所以每隔一段时间就会更换药物。但实际上，这种做法并不值得推荐。频繁更换药物会导致药物在血液中的浓度不稳定，就像波浪一样起伏不定，这对血压的控制极为不利。血压的波动可能会引发一系列的健康问题，增加心脑血管疾病的发生风险。
没有不适感就停药：很多高血压患者存在这样的错误认知，觉得身体没有出现不适症状时，就代表血压正常，于是便自行停药。然而，高血压被称为 “无声的杀手”，有很多适应性高血压患者，即便血压已经高达 200mmHg 以上，身体也可能不会有明显的症状。等到身体出现不舒服的时候再吃药，往往已经错过了最佳的治疗时机，病情可能已经发展到了较为严重的程度。
血压正常就停药：服用降压药后，血压会有所下降，部分患者的血压甚至会降至正常水平。在这个时候，很多人会选择停药。但他们没有想到，停药后血压很快就会再次升高。这种血压的反复波动，会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损伤，还可能诱发心脑血管意外，严重威胁患者的生命健康。
跟着别人经验擅自用药：高血压的成因非常复杂，每个人的身体素质、基础疾病等都各不相同。因此，在治疗高血压时，需要根据个体差异选择适合自己的治疗方案，而不是盲目地跟随别人的经验。别人有效的治疗方法，不一定适用于自己，如果擅自用药，不仅可能无法控制血压，还可能会带来其他的健康问题。
那么，如何选择降压药呢？宁夏中卫市人民医院副主任药师张兴给出了专业的建议。不同的高血压患者用药有不同的侧重点，建议根据患者的具体情况进行个体化药物治疗。
对于糖尿病患者来说，降压目标为 130/80mmHg；而老年患者或伴有严重冠心病的患者，宜采取相对宽松的降压目标值 140/90mmHg。在药物选择方面，首先考虑 ACEI 或肾素抑制药 ARB，如果需要联合用药，应以此为基础，加用利尿剂或二氢吡啶类 CCB，合并心绞痛者可加用 β 受体阻滞剂。
同时，还有一些特殊情况需要注意。糖尿病合并高尿酸血症的患者，要慎用利尿剂；反复低血糖发作者，要慎用 β 受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状；高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜使用 β 受体阻断药；有前列腺肥大且血压控制不佳的患者，可使用 a 受体阻滞剂。
张兴药师特别提醒，患者一般不具备选择降压药物的专业知识，因此应在专科医生的帮助下，选用适合自己的降压药物，而不是盲目追求新药或贵重药物。只有选择了合适的药物，并且按照医嘱正确服用，才能更好地控制血压，减少并发症的发生，保障自己的身体健康。
高血压作为一种常见疾病，围绕它存在着许多误区。我们要学会甄别这些误区，避免因为踏入误区而影响自己的健康。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，定期体检，及时发现和治疗高血压，以积极的态度面对疾病，守护好自己和家人的健康。
