在健康话题日益受到关注的当下，癌症防治始终是一个沉重且备受瞩目的焦点。癌症，这个令人闻之色变的疾病，正以不容小觑的态势影响着全球无数人的生命轨迹。我国在癌症防治领域面临着诸多挑战，而如何科学有效地应对癌症，关乎每一个人的健康福祉。

我国癌症的现状可谓严峻。一组令人揪心的数据显示，2020 年，我国新发癌症病例高达 457 万例，死亡病例也达到了 300 万例之多，这两个数字分别占世界范围的 24% 和 30%。超高的发病率和死亡率，像两座沉重的大山，压在无数患者及其家庭的肩头。不仅如此，在癌症的整体 5 年生存率方面，我国与美国存在着显著的差异。我国的癌症整体 5 年生存率仅为 40%，而美国则高达 67%。这种差距背后，隐藏着复杂而深刻的原因。

深入探究后不难发现，我国大部分癌症患者在确诊时已经处于中晚期，这是导致预后变差的关键因素。当癌症发展到中晚期，癌细胞往往已经扩散和转移，治疗的难度大幅增加，患者承受的痛苦也成倍增长。许多患者在与病魔抗争的过程中，不仅身体被折磨得千疮百孔，精神也在巨大的压力下逐渐崩溃。这也从侧面凸显出早发现、早干预对于提高癌症患者生存率的重要性。

全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章对我国癌症死亡率居高不下、患者生存期短的问题有着深刻的见解。他指出，体检普及率低以及防癌体检不规范，是造成这一局面的重要原因。在我国，很多人对定期体检的重视程度不够，尤其是防癌体检，很多人认为没有必要，或者不知道该如何进行规范的防癌体检。这就导致许多癌症在早期没有被及时发现，错过了最佳的治疗时机。而早期癌症的治愈率是相当可观的，可达 90% 以上，这充分说明早发现早治疗是国际上公认的对抗癌症最有效的手段。然而，与发达国家相比，我国的癌症检出率要低 3 - 4 倍，这也进一步导致了患者 5 年生存率与美国等发达国家存在较大差距。

在癌症早筛的问题上，中国科学院院士韩启德提出了与传统观点不同的看法。在一次会议上，韩启德院士表达了对癌症早筛可能带来负面效应的担忧。他认为，肿瘤筛查不当可能会引发一系列问题。首先，过度治疗是一个不容忽视的问题。一些患者在进行癌症筛查后，即使发现的是早期的、可能并不会对健康造成严重威胁的病变，也可能会因为医生或自身的担忧而接受不必要的手术、化疗等治疗手段。这些治疗不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能对患者的免疫系统造成损害，影响患者的生活质量。

其次，癌症筛查可能会给患者带来巨大的心理压力。在大众的普遍认知中，患癌几乎等同于死亡。一旦被告知可能罹患癌症，很多人会陷入极度的恐惧和焦虑之中，精神瞬间崩溃。这种心理上的打击可能会进一步影响患者的身体状况，导致病情恶化。

再者，癌症筛查的结果也并非绝对准确。即便各项指标都显示正常，也不能完全排除罹患癌症的可能性，因为存在假阴性的情况。这就可能导致患者忽视了潜在的风险，在日常生活中放松警惕，反而延误了最佳的治疗时机。

基于以上这些因素，韩启德院士明确指出，不建议每个人都盲目地去进行癌症筛查。当然，他也强调，普通人群在出现相关症状时，还是需要有针对性地进行检查。对于那些癌症高危人群，更要高度重视癌症筛查，根据自身的具体情况，选择合适的筛查项目和筛查频率。

与此同时，韩启德院士还提到了一个重要的观点，那就是我们要正确定位医疗在健康保障中的作用。医疗虽然在疾病的治疗和康复中起着重要的作用，但它对于健康的影响可能相对有限。想要真正保证健康，更多地需要依靠健康的生活方式、良好的生活条件以及充足的经费保障等因素。钟南山院士也持有类似的观点，他认为，遗传、自然环境以及社会环境在健康因素中占比 32%，医疗条件仅占 8%，而生活方式则占据了 60% 的决定性因素。这充分说明，我们不能仅仅依赖医疗来保障健康，更要从自身的生活习惯和生活环境入手，积极预防疾病的发生。

在癌症筛查的问题上，近期还有一项研究引起了广泛的关注。权威期刊《JAMA Network Open》上发表了一项研究，研究人员对美国 1800 名保健医师和 600 名妇科医生进行了详细的问卷调查。在这次调查中，研究人员设置了两种虚构的就医场景，让医生们根据患者的不同情况来判断是否需要进行癌症筛查。

最终，有 776 名医生的答复符合研究的要求。通过对这些答复的分析，研究人员发现，在影响医生对癌症筛查做出决策的因素中，患者的健康状况和功能状况占据了首要位置，占比达到了 36.7%。这意味着医生在决定是否为患者进行癌症筛查时，会首先考虑患者当前的身体状况是否能够承受筛查过程以及可能的后续治疗。如果患者本身存在严重的基础疾病，身体较为虚弱，医生可能会谨慎考虑是否进行癌症筛查。

其次，剩余寿命内患癌风险也是一个重要的影响因素，占比为 34.9%。医生会根据患者的年龄、家族病史、生活习惯等因素，综合评估患者在未来一段时间内患癌的可能性。如果评估结果显示患癌风险较低，医生可能会建议减少或不进行癌症筛查。

预期寿命在医生的决策中也占有一定的比重，为 23.1%。对于预期寿命较短的患者，医生可能会认为进行癌症筛查并不能给患者带来实质性的益处，反而可能会增加患者的痛苦和经济负担。而生理年龄在医生决策中的影响相对较小，仅占 5.3%。这表明医生在考虑癌症筛查时，更注重患者的实际健康状况和患癌风险，而不仅仅是年龄。

这项研究可能是首个深入探索影响医生做出癌症筛查决定因素的研究。从结果来看，患者的健康和功能状态是影响医生决策的最主要因素。相对而言，预期寿命和患癌风险的判断则相对复杂，需要医生综合多方面的因素进行考量。如果患者在预期寿命内超过 1/3 的时间可能会患癌，医生可能会考虑不进行癌症筛查。

目前，越来越多的指南建议，对于预期寿命有限的人群而言，不建议进行常规癌症筛查。然而，这一建议在医学界和社会上仍然存在很大的争议。一些人认为，即使预期寿命有限，进行癌症筛查也可能有助于发现潜在的疾病，为患者争取更多的治疗时间和机会。而另一些人则认为，对于预期寿命有限的患者，进行癌症筛查可能会带来不必要的痛苦和经济负担，反而降低了患者的生活质量。

在癌症筛查的实际操作中，还需要注意的是，癌症筛查并不是项目越多越好，也不是价格越贵就越有效。对于受检者来说，应该根据自身的具体情况，如年龄、性别、家族病史、生活习惯等，选择适合自己的检查项目。同时，要尽量避免过多地进行有辐射的检查项目，因为这些检查可能会对身体造成一定的损害，增加患癌的风险，而且也会造成经济上的浪费。

癌症早发现早干预对于提高患者的预后效果是毋庸置疑的。然而，我们在对待癌症筛查时，一定要保持理性和科学的态度。既不能因为害怕患癌而盲目地进行大量的防癌筛查，给自己带来不必要的身体和心理负担；也不能因为忽视癌症的风险而不进行必要的筛查。只有根据自身的实际情况，选择合适的筛查方式和时机，才能在癌症防治的道路上走得更加稳健，为自己的健康保驾护航。在这个与癌症抗争的过程中，我们需要不断地学习和了解科学的防癌知识，积极改善生活方式，提高自身的健康素养，共同努力，为战胜癌症贡献自己的力量。