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寒风凛冽的清晨，北方城市的气温已降至零下十度。小张匆匆赶到医院急诊室，他双手冰凉，浑身直打哆嗦，额头上却布满了细密的汗珠。这位年仅35岁的程序员，平日里精明能干，却在这个寒冷的冬日犯了一个差点要了他命的错误。

"医生，我觉得浑身发软，头晕目眩，眼前发黑，刚才在公司差点晕倒。同事们赶紧把我送来了医院。"小张虚弱地躺在病床上说道。他的脸色苍白，嘴唇略微发紫，手脚冰凉。

我立即为他测量血糖，结果显示仅有2.1mmol/L，明显处于低血糖状态。经过详细询问病史，原来小张是个糖尿病患者，确诊已有五年，一直在使用胰岛素治疗。

"小张你今天是怎么使用胰岛素的？"我一边给他补充葡萄糖，一边询问道。

"早上起来天气特别冷，我就直接从冰箱里拿出胰岛素注射了。打完针后，骑着自行车就来上班了。"小张有气无力地回答。

听到这个回答，我不禁摇了摇头。作为一名从医二十余年的内分泌科医生，我深知冬季使用胰岛素的特殊性。每年入冬后，类似小张这样的病例总会明显增多。有的是因为存放不当导致胰岛素失效，有的是因为注射方式不当引起并发症，更多的是像小张这样对寒冷天气特殊注意事项认识不足。

"你知道吗？胰岛素这个'救命药'在冬天使用可大有学问。"我给小张讲解道，"它就像一位娇贵的公主，需要特别的呵护。冬天使用胰岛素有'两要三不要'的说法，这些可都是用血泪教训换来的经验啊。"

说起这个，我想起了去年冬天的一位老病人。那是位退休教师，独居多年。一次寒潮来袭，她家的暖气出了故障，房间温度骤降。她把胰岛素放在窗台上，结果被冻坏了都不知道，用了几天后出现血糖持续升高，差点发生酮症酸中毒。

第一个"要"：要把胰岛素存放在合适的温度。这个"合适"指的是2-8℃的环境。未开封的胰岛素可以放在冰箱冷藏室保存，注意不能放在冷冻室。正在使用的胰岛素，建议放在室温下保存，避免阳光直射。每次注射前，都应该用手轻轻翻转胰岛素笔芯或瓶子8-10次，使药液充分混合。

我还记得一位年轻的女患者，她总喜欢把胰岛素放在暖气片旁边。殊不知温度过高会导致胰岛素变性失效。胰岛素是一种蛋白质激素，对温度特别敏感，温度过高或过低都会影响其效果。

第二个"要"：要注意注射部位的保暖。冬季寒冷导致皮下组织血流量减少，会影响胰岛素的吸收。建议注射前用手轻轻揉搓注射部位约30秒，增加局部血流量。选择注射部位时，腹部是最理想的，因为它不受体位影响，药物吸收较为稳定。大腿和上臂次之，注意要避开肌肉和骨骼。

前几天，门诊来了位退伍军人，他习惯把胰岛素注射在大腿外侧。入冬后发现血糖控制得特别不稳定，原来是他每天都要骑车上班，寒风直吹大腿，影响了胰岛素的吸收。建议他改在腹部注射后，情况明显改善。

说到"三不要"，这可都是看似简单实则关键的要点：

"不要"一：不要在外出前立即注射。冬季人体新陈代谢减慢，胰岛素的吸收速度也会改变。建议在外出前15-20分钟注射，给身体一个适应的过程。记得去年有位快递小哥，每天早上打完胰岛素就立即开始送快递，结果经常出现低血糖。后来调整了注射时间，问题就解决了。

"不要"二：不要忽视血糖监测。冬季是血糖波动的高发期，一方面是因为运动量减少，另一方面是饮食结构的改变。很多人爱吃火锅、烤肉等高热量食物，这都会影响血糖。建议每天至少监测4次血糖，包括空腹、餐后2小时和睡前。必要时还要进行夜间血糖监测。

记得有位老太太，平时血糖控制得很好，入冬后突然血糖频繁波动。原来是她怕冷，晚上睡觉时盖了很厚的棉被，导致夜间出汗，影响了胰岛素的吸收。增加夜间血糖监测后，及时调整了胰岛素用量，情况才得到控制。

"不要"三：不要盲目增减剂量。这是最危险的行为。胰岛素剂量的调整必须在医生指导下进行，需要综合考虑患者的饮食、运动、情绪等多个因素。去年就遇到一位患者，因为觉得冬天胃口好了，擅自增加胰岛素用量，结果发生了严重的低血糖反应。

小张听完后恍然大悟："怪不得我今天会低血糖。不仅胰岛素是冰的，注射完就骑车上班，还穿得太少，这简直是错上加错啊！"

我接着补充道："除了这些基本原则，冬季使用胰岛素还有一些细节需要注意。比如注射器要选择适合的型号，避免药液回流；注射时要采用45度角，确保药物能充分发挥作用；更要注意作息规律，保证充足的睡眠。"

这让我想起了一位特殊的病人，她是位芭蕾舞演员。每到演出季，作息不规律加上高强度训练，血糖控制就特别困难。后来我们根据她的训练和演出时间，制定了个性化的胰岛素注射方案，才解决了这个问题。

随着葡萄糖的补充，小张的状况逐渐好转。看着他恢复的气色，我想起了这些年遇到的形形色色的病例。有独居老人因保存不当导致胰岛素变质的；有上班族因早餐后立即开车上班发生低血糖的；还有不少人完全不了解寒冷天气下使用胰岛素的特殊注意事项。

作为一名医生，我深感有必要向广大糖尿病患者普及这些知识。每个使用胰岛素的患者都应该成为自己健康的第一责任人，了解这些知识就像给自己上了一份生命保险。

临走前，小张真诚地说："谢谢医生的细心讲解，这次的教训让我明白了科学用药的重要性。以后我一定会严格遵医嘱，注意这些细节。"

看着小张离去的背影，我不禁想起了一句古语："慎之又慎，方能无患。"这不正是我们对待胰岛素应有的态度吗？它是维系生命的重要激素，正确使用它，就是对生命最大的尊重。

这些年来，我见证了太多因为不当使用胰岛素而造成的遗憾。有的是可以避免的并发症，有的是不必要的痛苦。生命诚可贵，健康最重要。愿每个人都能掌握正确的用药知识，共同守护那份来之不易的健康。

在这个寒冷的季节，让我们一起谨记这"两要三不要"，用科学的态度对待每一针胰岛素，让它成为守护健康的忠实伙伴，而不是潜在的健康隐患。

胰岛素不仅仅是一种药物，更是连接生命与健康的桥梁。只有正确使用它，才能让这座桥梁更加稳固，让生命之河流淌得更加从容。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）