状腺恶性结节，通常指的是甲状腺癌，是否需要手术取决于多种因素，包括癌症的类型、大小、是否有转移以及患者的整体健康状况等。以下是一些常见的情况和观点：

1. 手术是主要治疗手段：对于大多数甲状腺恶性结节（甲状腺癌），手术通常是首选治疗方法。手术可以彻底移除癌变组织，并且在某些情况下还可以进行颈部淋巴结清扫以预防或治疗可能存在的局部扩散。

2. 不同类型的甲状腺癌：超过90%的甲状腺癌为乳头状癌或滤泡状癌，这些类型的癌症通常预后较好，但仍需通过手术来切除肿瘤并评估淋巴结状态。未分化癌和髓样癌则更具侵袭性，同样需要积极的手术治疗。

3. 观察等待策略：在特定条件下，例如对于一些微小的、低风险的甲状腺癌，医生可能会建议观察等待而非立即手术，但这一策略仍存在争议，并且需要严格的监控和随访。

4. 其他治疗方式：对于一些不适合手术或者选择不接受手术的患者，可能会考虑放射性碘治疗、放疗、化疗或靶向药物治疗等替代方案，但这通常不是首选。

5. 个体化治疗：最终决定是否进行手术应该根据患者的个体情况，由专业的医疗团队综合评估后给出建议。

综上所述，虽然并非所有的甲状腺恶性结节都需要紧急手术，但手术确实是大多数甲状腺癌的标准治疗方法。对于具体情况，应咨询专业医生获得个性化医疗建议。